Что вас беспокоит?
У пожилого человека галлюцинации, разговаривает, не может заснуть-перевозбужден
Подскажите, пожалуйста, бабушке 89 лет. Стали появляться галлюцинации, а вот сегодня стало хуже, размахивает руками, не может заснуть, ночью не спала и целый день в таком состоянии. По рекомендации психиатра вкололи аминазин, вечером дали азолептин (1/2 таблетки в 18.00), давление повышенное вечером было, дали моксимидир 1 таблетку (19.00), но в сон не уходит, говорит сама с собой. Как быть в такой ситуации? Может быть, вызвать скорую? Чем-то помогут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Если у вашей бабушки наблюдаются галлюцинации, психомоторное возбуждение, склонность к импульсивным или агрессивным действиям, рекомендуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи для оценки её состояния. Это связано с тем, что в состоянии психоза человек может представлять опасность как для себя, так и для окружающих, и в таком случае необходима госпитализация в психиатрический стационар. Для снятия галлюцинаций может потребоваться введение препарата галоперидол. Аминазин, который вы ввели, устраняет психомоторное возбуждение, но обычно не влияет на галлюцинаторную симптоматику. Его применение в пожилом возрасте требует особой осторожности из-за возможных нарушений обмена веществ и наличия сопутствующих заболеваний. Необходимо также обязательно стабилизировать артериальное давление, так как его повышение может усугублять психическое состояние.
Маргарита Александровна, спасибо большое! Агрессии нет, беспокоится,что она не спит долго и из-за этого хуже становится
В таком случае следите за АД, так как при его повышении галлюцинаторная симптоматика может усугубляться. Завтра можете обратиться к участковому психиатру, который после осмотра, сделает назначения. Как правило наиболее эффективны при таких состояниях галоперидол в каплях, Кветиапин или хлорпротиксен.
Маргарита Александровна, спасибо большое, да, мама сказала, что давление чуть снизилось,но все равно 140.
Больше препаратов нет, завтра обязательно свяжемся с врачом, конечно,чтобы понимать,как действовать. Сейчас всё-таки скорую вызвали,ждём. Подскажите, пожалуйста, без согласия же не положат в стационар?
Если нет показаний для госпитализации в соответствии со ст 29 закона «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании», то госпитализация возможна только с согласия пациента.
Принятый ответ
Добрый вечер!
У бабушки наблюдается психомоторное возбуждение, галлюцинаторная симптоматика. Аминазин был использован верно, как препарат выбора при возбуждении. Но для длительного применения, в пожилом возрасте, препарат не рекомендуется использовать. Было бы хорошо получить рецепты на Кветиапин или Рисперидон у врача-психиатра очно, что поможет в дальнейшем бабушке чувствовать себя спокойнее.
Ангелина Евгеньевна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, возбуждение так до сих пор и не прошло. Вызвали скорую. Они смогут чем-то помочь, чтобы она смогла отдохнуть?
Да, конечно! Вы правильное сделали! Если будут предлагать проехать в больницу-не отказывайтесь. К сожалению, снабжение лекарственными средствами СМП ограниченно. Но в стационаре ей помогут убрать возбуждение и отпустят домой.
Сейчас помог бы укол галоперидола или диазепама, с завтрашнего уже можно использовать таблетированные формы лекарств.
Ангелина Евгеньевна, спасибо) подскажите, пожалуйста, просто у нас нет ПНД,он в другом городе, как я понимаю. Это же не обычный стационар больницы?
Как правило, должен быть психиатрический стационар при обычной больнице, или же это будет неврология.
Ангелина Евгеньевна, спасибо большое за Ваш, поняла.
Всегда пожалуйста!
Ангелина Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, сегодня приходил врач и выписал: амитриптилин 1/2 на ночь, цикладол 1/2 (утро и день) - 5 дней. подскажите, пожалуйста, помогут ли данные препараты стабилизировать состояние? так как возбуждение присутствует.
Амитриптилин да, хорошо курирует возбуждение. Только не давайте больше 1/2 таб, может ронять давление, с кровати аккуратно встает пусть. Циклодол используется, как корректор нейролептиков, не очень понимаю зачем ей он нужен. Возможно врач увидела побочные эффекты от Аминазина.
Ангелина Евгеньевна, спасибо большое! возможно, я тоже нахожусь на расстоянии, пожэтому со слов мамы пытаюсь понять ситуацию. Но возбуждение пока не проходит.
Пожалуйста! Если будет сохраняться состояние, то лучше привезите ее в стационар. Просто из-за того даже, что там больше возможности убрать возбуждения, больше лекарств, нежели дома таблетками. В идеале-это укол.
Ангелина Евгеньевна, спасибо!
Всегда пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, да, имеет смысл вызвать бригаду смп и при необходимости вообще рассмотреть вариант госпитализации в стационар. Азалептин крайне не безопасный препарат для таких возрастных пациентов и чаще ухудшает психическое состояние. Проверьте давление, при скачках давления, сахара может психическое состояние ухудшаться;
Если ничего на руках нет, кроме этих препаратов, то завтра психиатра на дом вызывать , подбирать другой нейролептик ( рисперидон; Кветиапин или галоперидол).
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!
А в стационар ПНД кладут? Просто у нас нет в городе своего ПНД, да и пожилого человека не хотелось бы такому стрессу подвергать. Можно ли отказаться от госпитализации?
Да, стационар психиатрической больницы , если он есть, Отказаться можно;
Екатерина Дмитриевна, подскажите, пожалуйста, сегодня приходил врач и выписал: амитриптилин 1/2 на ночь, цикладол 1/2 (утро и день) - 5 дней. подскажите, пожалуйста, помогут ли данные препараты стабилизировать состояние? так как возбуждение присутствует.
Циклодол идет от побочного эффекта нейролептика,при условии , если врач подразумевает нейролептический синдром, то он показан ( я этого не могу оценить без осмотра); амитриптилин-антидепрессант с седативным действиям, может и даст сонливость, но так не принято лечить и не очень безопасный для сердца препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте. При галлюцинаторной симптоматике и возбуждении рекомендуют вызов смп, возможно необходимо назначение галоперидола или фенозепама, как экстренная помощь. В целом применение аминазина оправдано, так как применяется для снятия возбуждения, но с осторожностью у пожилых, так как может снижать давление. Азалептин у пожилых принимается реже из за риска нестабильного ад. Лечение возможно подобрать как в стационаре, так и амбулаторно. Чаще всего в пожилом возрасте назначают Кветиапин, рисперидон или галоперидол (рисперидон и галоперидол возможно использовать в растворе).
Венера Тальгатовна, спасибо за ответ! подскажите, пожалуйста, сегодня приходил врач и выписал: амитриптилин 1/2 на ночь, цикладол 1/2 (утро и день) - 5 дней. подскажите, пожалуйста, помогут ли данные препараты стабилизировать состояние? так как возбуждение присутствует.
Амитриптиллин обладает седативным действием, поэтому сон улучшится. Циклодол, как правило, назначается для коррекции экстрапирамидных расстройств (тремор, скованность, слюнотечение и т.п). Для коррекции галлюцинаторной симптоматики необходимо назначение нейролептиков (рисперидон или галоперидол)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для такого возраста Аминазин и Азалептин даже в низких дозировках считаются небезопасными вариантами терапии, для длительного приема в таких ситуациях они не используются.
В таких случаях лучше всего пригласить на дом психиатра, можно как из ПНД, так и из частной клиники для подбора длительной терапии, чаще всего в таком возрасте используются Кветиапин, Рисперидон, может быть использован Галоперидол.
Если в стационаре ПНД отсутствует гериатрическое отделение, га госпитализации врач настаивать вероятнее всего не будет.
Елена Викторовна, спасибо большое, поняла Вас) будем действовать,потому что лекарства, о которых писала ранее, прописал психиатр
Они могут использоваться в качестве скоропомощных методов, но обычно терапию стараются подобрать так, чтобы в скоропомощных методах не возникало потребности.
Елена Викторовна, спасибо большое!
Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста, сегодня приходил врач и выписал: амитриптилин 1/2 на ночь, цикладол 1/2 (утро и день) - 5 дней. подскажите, пожалуйста, помогут ли данные препараты стабилизировать состояние? так как возбуждение присутствует.
Амитриптилин обладает седативным эффектом, поэтому может улучшить сон. Циклодол используется как корректор побочных эффектов нейролептиков. После укола Аминазина наблюдался тремор, мышечное напряжение, скованность, слюнотечение?
Елена Викторовна, спасибо. вроде не было, мама говорит, что сегодня трясет бабушку
Тогда можно предположить, что Циклодол был назначен для того, чтобы убрать эту тряску, так как она могла быть вызвана приемом Аминазина.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201926 ответов
- 8 Мая 202224 ответа
- 26 Ноября 20239 ответов