Что вас беспокоит?
Кружится голова при смене положения, лёжа немеет затылок и правая рука
Добрый день. У меня сильно кружится голова когда ложусь или встаю и когда переворачиваюсь лёжа. Головокружения начались в конце июля. По назначению врача пропила бетасерк 2 недели, вроде прошло, но сегодня головокружения вернулись, стало намного хуже. Теперь ещё немеет затылок, шея сзади и правая рука, особенно сильно в положении лёжа и полусидя. Что с этим делать? Записалась на приём к терапевту, но ждать ещё неделю и, скорее всего, опять пропишут бетасерк. Ни каких обследований и анализов в прошлый раз не назначали. Более детально по состоянию: Как только ложусь голова кружится сильно и быстро, как будто я в центрифуге, подступает тошнота. Если не шевелиться, головокружение проходит через 1-2 минуты, но если пошевелиться, голова снова кружится. Если встать, снова сильное головокружение. Если не вставать, немеет затылок, шея сзади и правая рука. Стоя и сидя чувствую себя почти нормально: лёгкая слабость и немного пошатывает при ходьбе, как будто я на палубе корабля. Подскажите пожалуйста, что со мной может быть и какие обследования мне надо сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В первую очередь рекомендуется в таких случаях очный осмотр невролога, а лучше отоневролога(специалист по головокружению), обычный терапевт вряд ли сможет верно поставить диагноз.
Из диагностики проводится вестибулоокулоскопия или видеонистагмография, видеоимпульсный тест, по необходимости если будут отклонения по неврологическому осмотру назначают мрт головного мозга.
Заочно по описанию можно предположить наличие дппг, если есть связь с переменой положения тела и головокружением. Онемение в затылочной области, в руке и шейном отделе может быть другой проблемой. Онемение в руке до какого уровня, до каких пальцев?
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления. При подозрении на дппг проводят позиционные маневры.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца или Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ! Рука немеет до локтя, потом я встаю и онемение проходит в течение нескольких часов. Онемение начинается с затылка и опускается сначала в шею, потом в правую руку, до локтя. Возможно, если лежать дальше, дойдёт и до пальцев, но я не проверяла
Здравствуйте! В подобных ситуациях, скорее всего можно думать о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении.Во внутреннем ухе у нас есть соли бикарбоната натрия, так называемые отолиты. Иногда мелкий кусочек попадает в полукружный канал и вращаясь там вызывает подобное головокружение, тошноту, может быть рвота.В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация отоневролога, приём бетагистина 24 мг по 1 таблетке 2 раза в день, строго после еды -1 месяц; на период приёма бетагистина - приём гастропротекторов по 1 капсуле утром ,за 30 минут до еды. Приём бетагистина противопоказан при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, бронхиальной астме. При приёме исключении ДППГ- МРТ головного мозга, УЗДС брахиоцефальных артерий, общий анализ крови, биохимический анализ крови - ТТГ ( гормон щитовидной железы), железо, ферритин, трансферрин, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д 25(он).
По поводу чувства онемения в руке: немеет вся рука или только пальчики? По ночам не просыпаетесь от чувства онемения?
Анна Мироновна, спасибо за ответ! Рука немеет до локтя, потом я встаю и онемение проходит в течение нескольких часов. Онемение начинается с затылка и опускается сначала в шею, потом в правую руку, до локтя. Возможно, если лежать дальше, дойдёт и до пальцев, но я не проверяла
Уточните пожалуйста, если поколоть зубочисткой руки слева и справа- одинаково с 2-х сторон чувствуете или есть разница?
Анна Мироновна, со стороны трицепса вроде сильнее затекает, бицепс лучше чувствует
Анна Мироновна, немеет только правая рука
Но когда Вы сравниваете левую руку и правую - одинаково чувствуете?
Анна Мироновна, чувствительность одинаковая, но правую больно, как будто иголками колют, похожие ощущения бывают когда нога затекла, т.е.не как при анастезии, когда ничего не чувствуешь. Причём правая рука немеет, когда я лежу на левом боку, т.е. её ничего не сдавливает
Принятый ответ
Понятно. В подобных ситуациях , скорее всего можно думать, что такие симптомы вызваны перенесенным психоэмоциональным перенапряжением. Вы тревожный человек?
Анна Мироновна, да, бывают панические атаки, при плохом самочувствии и повышенном АД. Начались в феврале после ангионевротического отёка гортани и продолжались до лета на фоне СРК. Принимала амитриптиллин до мая.
Здравствуйте! По описанию вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров. В Москве отоневрологов много,можно записаться к любому,например,
Оверченко Кира Владимировна
Замерград Максим Валерьевич
Пугачев Андрей Юрьевич
Бардина Лариса Валерьевна
Здравствуйте. Можно подумать о ДППГ, учитывая , что головокружение возникает при движении. Это вид головокружения, при котором отолит попадает в жидкость внутреннего уха и при движении головы вызывает головокружения. В подобном случае эффективны маневры, которые выполняет невролог очно, с целью выведения отолита. В результате головокружения прекращается, но может остаться лёгкое головокружения, оно , как правило, проходит в течение месяца. Но вот ДППГ не сопровождается онемением. Уточните , онемение руки всей или определённый участок? МРТ шейного отдела позвоночника не делали?
Маргарита Алексеевна, спасибо за ответ! Рука немеет до локтя, потом я встаю и онемение проходит в течение нескольких часов. Онемение начинается с затылка и опускается сначала в шею, потом в правую руку, до локтя. Возможно, если лежать дальше, дойдёт и до пальцев, но я не проверяла
Принятый ответ
Если поколоть зубочисткой и онемение по прежнему будет, то вероятно или корешок сдавливается или нерв в результате мышечного спазма, если же при покалывании зубочисткой ощущение острого покалывания, то это психогенного характера симптомы.
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
В таких случаях можно выполнить кт височных костей .
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20205 ответов
- 10 Июля 20204 ответа
- 15 Сентября 202015 ответов
- 28 Сентября 20201 ответ