Здравствуйте, мужу в июле поставили рак желудка помогите разобраться в анализах

Татьяна Смарж29 Сентября 2025

4.7

Хирург, Онколог

6 604 консультации

Здравствуйте, судя по анализам и диагнозу речь к сожалению идет об раке 4 стадии с распространением за пределы желудка с метастазами в печень, химиотерапия в данном случае носит паллиативный характер, сейчас стул цвета кофе может говорить о распаде опухоли и нужно исключать кровотечение, если оно есть возможна остановка эндоскопическим путем

Александра Босых29 Сентября 2025

3.6

Онколог

10 647 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам всех проведённых методов исследования имеется аденокарцинома желудка с метастазами в печень.
Лечение в таком случае только лекарственное, проведение радикального оперативного лечения не возможно.
Учитывая наличие положительного PD-L1 и MSI стоит добавить к данной схеме лечения препарат Ниволумаб для улучшения опухолевого ответа.
Изменение стула может быть на фоне приёма препаратов железа, если вы их сейчас принимаете. Слабость и тошнота на фоне приёма Капецитабина так же возможна.
Нужно принимать ондансетрон или церукал или метоклоперамид за 30-40 минут до приёма цитостатиков.

Владислав Водолазский29 Сентября 2025

5.0

Маммолог, Онколог

97 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Выявлен метастатический рак желудка
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия (схема XELOX вполне допустима), а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - PD-L, HER2, MSI
Что и было выполнено
При PD-L CPS 1 иммунотерапия в первой линии не доабвляется
Поэтому лечение - только химиотерапия
Лечение корректно
Об операции речи не идет
Нарастание слабости и темный стул - очень настораживающие симптомы, которые могут говорить об активном желудочном кровотечении
В подобных ситуациях рекомендуется по неотложным показаниям обратится в хирургический стационар для исключения кровотечения!
Это может быть жизнеугрожающей ситуацией!

Светлана Сураева29 Сентября 2025

5.0

Онколог

34 969 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Какой день приёма капецитабина сейчас? Сколько раз понос в день? Есть ли температура?
Если пациент принимает таблетки капецитабин понос может быть. Это частое осложнение. В данном случае надо обратиться к участковому терапевту, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, биохимию, копрограмму. Врач по осмотру и с учётом данных анализов решает вопрос лечения (может быть назначен иммодиум, антибиотики, капельницы или регидрон внутрь, филграстим или иное, универсального средства нет, все по ситуации), плюс может быть назначены перерыв в приеме капецитабина до улучшения.
В плане тошноты врач решает вопрос назначения протмворвотных, омепразола иди подобных препаратов, де-нола.

Если ухудшение самочувствия значимое- вызывайте СМП.для госпитализации в терапевтический стационар.

Рустам Курбанов29 Сентября 2025

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

72 141 консультация

Здравствуйте
Появление слабости и тёмного стула настораживает на активное желудочное кровотечение, в такой ситуации рекомендуется немедленное обращение в хирургический стационар для исключения желудочно кишечного кровотечения.
Лечение по поводу рака желудка назначено адекватное.