Что вас беспокоит?
Ребёнок 9 месяцев, ставят АД, перенесли ОРВИ, сыпь
Пошли сдавать кровь, назначил гематолог, так как у нас все время с 2х месяцев низковатый гемоглобин, пьём мальтофер. Сдали биохимию, оак и ферритин. Вернулись домой и к вечеру у нас поднялась темп-ра 39 с лишним, затем сопли, кашель и тд. Также имеется сыпь у нас, которая периодически даёт о себе знать, ходили с ней к докмед аллергологу, сказали, что у нас АД, мазать эмолентами и тд. Так вот эта небольшая сыпь после 3 дней температуры и её дальнейшей нормализации превратилась просто в кошмарную картину, пятна увеличились, разлезлись и покрыли всё тело, в том числе волосистую часть головы. Онлайн по фото, нам сказала наша аллерголог, что у нас вирусная экзантема, которая проходит через 7-10 дней. Спустя неделю ОРВИ, получила сегодня результаты анализов, гематолог сказал продолжать пить железо, пересдать оак через 2 недели, по биохим много отклонений, но сказал, что некритично это. Посмотрите пожалуйста фото. Кто что может сказать про сыпь и про расшифровку анализов. Действительно нет повода для беспокойства?
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты и снижены лейкоциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет (Срб в норме)
Представленные элементы на фото больше похожи на проявления крапивницы, такие высыпания могут быть при вирусных инфекциях, то есть вирус индуцированная крапивница(в этом случае крапивница может возникать как во время болезни, так и после неё);
Виктория Витальевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, бластные клетки в анализе не обязательно же к лейкозу? Какие показатели могут сказать, что это точно не он и не думать в эту сторону вообще, а то что-то всё на свете сразу с нами приключилось
Представлены в анализе бластные клетки под вопросом то есть могло быть и ошибкой. Но также данные показатели могут повышаться на фоне вирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови имеются признаки вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет.
Подскажите, пожалуйста, не пробовали давать ребёнку антигистаминные?
Сыпь его как-то беспокоит?
Не чешет?
Ферритин сдавали на фоне полного здоровья?
Ферритин действительно сниден, но ничего страшного нет в этом, можно корректировать препаратами.
Валентина Сергеевна, здравствуйте, ферритин сдавали в день, как заболели, так как имеется у нас небольшая ЖДА, это был контроль того, что мы пьём мальтофер, ну и продолжим его пить.
Сыпь вроде как не зудит, зодак давала, но получается так, что даю например в 9 утра, а пятна начинают бледнеть к ночи, как спать ложиться, а утром могут опять покраснеть или новые образоваться, а могут после короткого контакта с водой иногда вообще волдыри появиться на глазах буквально, и также исчезают быстро. Сегодня вот пятна прям сильно лучше выглядят, практически пропали, тьфу тьфу тьфу, непонятно, появятся ли вновь или нет
Предоставленные данные характерны для острой аллергической реакции по типу крапивницы.
Причина: вирусы, лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, а так же холод/жара, вода могут провоцировать крапивницу.
В таком случае рекомендован прием антигистаминных препаратов (зиртек, зодак, эриус) 2 поколения.
В дозировке по возрасту.
Если в течение недели нет эффекта, то рекомендуется увеличить дозировку в два раза курсом 7 дней.
Так же рекомендовано обратиться к врачу очно для выяснения причины и купирования состояния. То есть, если дома не получается снять симптомы, то в поликлинике/стационаре могут сделать инъекцию.
Принятый ответ
Софья, добрый день
Ознакомилась с фото
Ферритин все еще требует корректировки препаратами железа, но отклонения не критичные.
В анализе крови - признаки вирусной инфекции снижены лейкоциты, повышены моноциты
В биохимических показателях отклонения совсем незначительные и не имеют диагностической ценности, которая бы потребовала лечения.
Уточните пожалуйста, имеется ли зуд?
Фото элементов сыпи актуальные или так было в начале заболевания? Антигистаминные препараты принимали?
Такие элементы могут возникать действительно на фоне вирусной инфекции , плюс при наличии в анамнезе атопического дерматита картина могла быть более выражена.
Ирина Александровна, здравствуйте, в анализе увидела бластные клетки, сразу плохие мысли про лейкоз полезли после поиска информации. Это же не оно? Есть какие-то критерии быть уверенной и не переживать из-за этого.
Сыпь вроде не зудит, фото три дня назад, и два дня назад. Сегодня состояние намного лучше, тьфу тьфу тьфу, не понятно, появятся ли вновь или нет. Давали зодак, но он как будто не сильно даёт эффект
Софья, Ингода в периферической крови встречаются единичные бластные клетки, морфологически они могут быть схожи с атипичными лимфоцитами, анализатор или врач могли ошибиться, учитывая всего лишь единственную клетку , да и то под вопросом , достаточно просто пересдать оак через 10 -14 дней, можно в другой лаборатории
При онконастороженности, бласты сплошь, изменения затрагивают не только лейкоциты, но и красный кроветворный росток, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей, фотографиями высыпаний и анализов. По описанию и фото можно предположить, что у ребенка многоформная экссудативная эритема (МЭЭ), небуллезная форма. МЭЭ - инфекционно-аллергическое заболевание.Наиболее частая причина возникновения МЭЭ - вирусная инфекция, что вероятнее всего , исходя из общего анализа крови - снижены лейкоциты, чуть завышены моноциты - это признаки вирусной инфекции. Требуется симптоматическая терапия: при наличии зуда - прием антигистаминных препаратов (капли цитеризин, фенистил,). МЭЭ протекает волнообразно - высыпания могут угасать, а затем появляться заново. Необходимо обильное питье. Если малыш на ГВ, то надо чаще прикладывать к груди. Допускается обработка сыпи местными кортикостероидами (гидрокортизоновая мазь). В биохимическом анализе крови с-реактивный белок в норме, что радует - нет наслоения бактериальной инфекции. Да, снижен ферритин, необходимо продолжить прием препаратов железа.
Мария Александровна, здравствуйте, а эта МЭЭ совсем проходит или как долго длится обычно? Потому что пятна действительно то хуже, то лучше. При чём сыпью то мы мучаемся уже до ОРВИ, только после него стало очень сильно хуже.
Сегодня пятен на данный момент гораздо меньше и не понятно, вернутся ли они снова или нет.
Софья, МЭЭ проходит не быстро, все индивидуально, но обычно это 2-3 недели. Заболевание носит волнообразный характер, поэтому периодически сыпь будет исчезать, а потом появляться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Этиология вирусная, данные за бактериальную инфекцию - не убедительны. СРБ до 25-30 - антибиотик не рассматриваем. Высыпание - наиболее вероятно - вирус-индуцированная крапивница. В таких случаях рекомендуют антигистаминные препараты негормональные Фенистил гель разрешён с месяца или гормональные например Целестодерм В разрешён с 6 мес. Внутрь тоже антигистаминные: капли Солонэкс или Зиртек (с 6 мес разрешён) - это цетиризин. На вирусную сыпь антигистаминные не действуют, но облегчают зуд. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, большое спасибо за ответ. Просто ещё увидела отклонения в БХ анализе и бластные клетки в оак и распереживалась. Потому что все эти болезни одна за одной у нас.
Сначала атопический дерматит поставили, сыпь постоянно появлялась по мере того, как ребёнок начал ползать, ноги всё время сыпало, потом руки стало сыпать, думали аллергия на кошку, так как она стала спать в его стульчике. Оказалось, что это из-за АД кожа восприимчивая. Потом стала крапивница на воду как будто, а потом и вовсе заболели и стало очень жутко, так как не похоже ни на одну из 6 так сказать известных экзантем. Пятна расползлись, но они не особо возвышаются на кожей, как пупыри. Вот и не понятно, что же это за фигня такая
бластные клетки - могут и при вирусной инфекции появиться и при аллергии - это стимуляция иммунитета, обычно рекомендуем повторить анализ, чтобы исключить или подтвердить наличие серьезного заболевания. При этом во внимание принимается только наличие в абсолютных значениях. Ферритин - в таком значении не справляется адекватно с депонированием железо, которое обеспечивает кислородом клетки, его желательно бы повысить до 30. Кошка если живёт с рождения ребёнка в доме или 5-6 мес - то она не при чём - наоборот это помощь иммунитету и нервной системе.
Большое спасибо за ответы ☺️
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20152 ответа
- 8 Декабря 201862 ответа
- 23 Декабря 201912 ответов