Что вас беспокоит?
ИЦН и почему пессарий не помогает
Сейчас беременность 21 неделя. На 14 неделе установили пессарийс, поскольку начал открываться зев, поставили диагноз ИЦН. После установки пессария шейка была 40 мм. на 16 неделе шейка стала 38 мм. Перевели с дюфастона на утрожестан 200 мг 2 раза в сутки. Заболела ковидом на 17 неделе. Сдала мазки, выявили воспаление, проставила свечи полижинакс. На 20 неделе сделали скрининг и о ужас, шейка 18 мм стала. на 21 неделе произошла отслойка и шейка стала 13 мм. перевели снова на дюфастон в стационаре. что делать? врачи руками разводят, как сохранить малышку? почему пессарий не помогает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
К сожалению, любой из методов лечения - не гарантия того, что это поможет. Золотой стандарт при ИЦН - это препараты прогестерона. Но в подобном сроке все же лучше продолжить Утрожестан, чем Дюфастон. Если доза все еще 2р/сут - возможно, стоит ее поднять до максимальной 3р/сут
Наталия Романовна, на дюфастон меня перевели в стационаре уже. Я уточнила у них, может утрожестан оставить и принимать уже не вагинально? На что врач ответила, что нет, дюфастон. Я уже не понимаю, что сделать нужно, чтобы сохранить малышку, малышка без патологий, здоровая
дюфастон в какой дозе вам назначен?
Наталия Романовна, 3 таблетки в день каждые 8 часов
Это максимальная дозировка, увеличивать далее нельзя. Хотелось бы еще акцентировать, что измерение шейки матки при наложенном пессарии не рекомендуется, так как считается нецелесообразным и не информативным. Поэтому главное, о чем стоит сейчас помнить - врачи выполнили все, что требуется для сохранения беременности на данный момент. Увеличивать дозировку или продолжать постоянно мерять шейку - уже будет во вред, а не на пользу. Единственное, о чем стоит подумать, возможно получить второе мнение - о смене Дюфастона все же на Утрожестан
Принятый ответ
Ксения , здравствуйте .
Согласно клиническим рекомендециям при ИЦН назначается прогестерон вагинально , т.е это должен быть утрожестан ( праджисан и тд) и именно вагинально. . Дюфастон может быть назначен при кровотечения на ранних сроках беременности , при угрозе прерывания , но он принимается только до 20 недель беременности, далее - при наличии показаний утрожестан .
Подскажите , пожалуйста , почему не наложили швы на шейку , были противопоказания ?
Инна Анатольевна, полип цервикального канала имеется.
Полип высоко в шейке располагается ?
Инна Анатольевна, к сожалению у меня нет таких данных, врач на это не акцентируют внимание.
Учитывая , что стоит пессарий , оценить длину шейки матки довольно сложно и не всегда достоверны такие измерения.
Инна Анатольевна, и как тогда быть? я просто не понимаю почему шейка в целом укорачивается при наличии пессария? Почему не помогает?
Далее я понимаю прекрасно, что вроде логичнее пить или ставить утрожестан, но почему тогда мне врач назначил дюфастон?
Ксения . здравствуйте . При наложенном пессарии довольно сложно точно опрделеить длину шейки матки . поэтому и данные такие разные . Пессарий не дает 100% гарантии успеха . сейчас все больше и больше приходят в выводам о его недоказанной эффективности, но , как вариант , его использование имеет место быть и дает нередко очень хорошие результаты.
Что касается утрожестана или дюфастона , все же обсудите еще раз с врачом возможность перехода на утрожестан вагинально.
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно клиническим данным в таких случаях рекомендован именно утрожестан вагинально, максимальная дозировка 200 мг 3 раза в сутки, так же при истинном ИЦН обычно накладывают швы, как раз научные данные показывают неэффективность установки пессария.
Принятый ответ
Добрый день. Сейчас много рассуждений по поводу акушерского пессария вообще , есть ли у него эффективность. На таком сроке нужно было наложить серкляж (швы). Сейчас обсудите это с врачом , каких размеров полип и где он находится , так ли он мешает процедуре . Принимать лучше Утрожестан интравагинально.
ИЦН - повышает риск выкидыша или преждевременных родов , но не означает 100 % вероятность этого события! Большинство! женщин с уже имеющейся ИЦН даже прм отсутствии коррекции доносят. Поэтому меньше переживаний , половой и физический покой. Шансы есть
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации к сожалению тактика лечения не совсем корректная
С целью лечения ицн рекомендуется накладывать швы на матку, не пессарий
Препараты прогестерона в обязательном режиме так как они прекрасно профилактируют укорочение шейки
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 31 Августа 20161 ответ
- 2 Февраля 20187 ответов
- 9 Марта 201816 ответов