Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3681421

Что вас беспокоит?

Боль в руке между локтем и плечом

Здравствуйте, получила результаты МРТ (рука болит ниже плеча, особенно при отведении назад в определенном положении, уже год). Большая просьба объяснить,что это значит, и как мне лечиться. Заранее благодарю. "На МРТ-томограммах плечевого сустава в коронарной, сагиттальной и аксиальной проекциях, Т 1, РГ) — костно-деструктивных изменений не выявлено. Акромиально-ключичное сочленения сужено, трабекулярный отек смежных костных структур. Структура сухожилий вращательной манжетки: МР-сигнал сухожилия надостной мышцы местами неоднороден и изменен. МР-сигнал сухожилия подостной и подлопаточной мышцы однороден. Выпот в субакромиальной и поддельтавидной сумке. МР-сигнал головки плечевой кости не изменен, однороден. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставная щель симметрична, не сужена. Суставные «губы»: без особенностей. Суставной хрящ не истончен, однородный без признаков субхондрального повреждения. Заключение: Акромиально-ключичный артроз. МРТ-признаки тендиноза сухожилия надостной мышцы. Выпот в субакромиальной и поддельтавидной сумке."

53 года
30 Сентября 2025·Просмотров: 821·Галина

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется субакромиальный бурсит - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На МРТ нашли воспалительные изменения мягкотканных структур в области плечевого сустава. Такое бывает после травм, постоянных монотонных нагрузок в суставе. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP. Если не помогает - делают блокаду дипроспаном.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Константин Эдуардович, спасибо большое! И правильно я понимаю, что боль ниже плеча - связана именно с этим? На МРТ это место не попало на снимок.

Принятый ответ

Да, на МРТ существенное воспаление в суставе, которое раздражает сухожилия и боль иррадиирует ниже.

сласибо большое, поняла!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.