Что вас беспокоит?
Реакция на Диаскин тест
Здравствуйте, вчера сделали Диаскин тест. 1,5 года назад была реакция манту,диаскин,рентген отрицательно. Год назад делали Диаскин и тоже отрицательно. Сегодня на месте укола покраснение и припухлость. Даю Зодак. Теперь снова предстоит протокол? Рентген делали в апреле, когда болел вирусом. Все чисто.
Здравствуйте, Ксения! Если есть возможность загрузите пожалуйста фотографию ручки ребёнка с пробой. Как чувствует себя ребёнок?
В первые 24 часа после постановки пробы, она может быть большой, К моменту оценки пробы ( 72 часа), проба может немного уменьшиться.
Дамир Абдуллаевич, прикрепили. Хорошо себя чувствует. Диаскин был отрицательным
Фото загрузилось. Участок покраснения довольно большой. Если есть папула, то придётся конечно проходить обследование вновь. и вероятнее профилактическое лечение. Либо, как один из вариантов т.к ребёнок аллергик, через 2 месяца поставить альтернативную пробу - Т-спот.
Ксения, Диаскинтест ставят из-за р.Манту ? Туб.контакта не было?
Проведите подушечкой своего пальца по участку покраснения, бугорок/ папула чувствуется ?
Дамир Абдуллаевич, нет,не было. Поставили т.к. год прошел
Дамир Абдуллаевич, чувствую припухлость всей красной зоны
Сейчас не будем спешить, оценивать реакцию, тем более паниковать. Загрузите пожалуйста фотографию места инъекции завтра. будем наблюдать в динамике. Зодак продолжайте давать.
Дамир Абдуллаевич, хорошо, спасибо
Здравствуйте, диаскинтест оцениваем через 72 часа, в случае положительного результата действительно повторно предстоит пройти обследование. Для оценки результата прикрепите пожалуйста фотографию места укола.
Наталья Юрьевна, здравствуйте. В прошлый раз на него вообще не было покраснения или какой-то реакции. Только на манту
По фото есть покраснение, по фото обнаружить папулу трудно. Пока рекомендовано продолжить прием антигистаминных препаратов
Здравствуйте, Ксения.
По фото есть покраснение,папулу четко из-за размытости фото не видно
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, поствакцинальный иммунитет, в отличии от Манту он не показывает.
Мерять Диаскинтест надо через 72ч от постановки, до этого может быть ещё реакция на укол.
Пока можно продолжать до момента измерения давать ребенку Антигистаминный препарат.
Если Диаскинтест будет без папулы, просто покраснение,в таких случаях фтизиатр может рекрмендовать через 3 месяца повторить Диаскинтест на фоне полного здоровья.
Если папула будет (возвышение над уровнем кожи), то фтизиатр в таких случаях будет рекрмендовать сделать КТ органов грудной клетки. УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы и может рекрмендовать курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротектора.
Как альтернатива Диаскинтесту,в таких случаях можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но анализ можно делать не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста и на фоне полного здоровья.
С уважением!
Виктория Викторовна, т.е. сейчас не надо будет по протоколу следовать? Через два месяца сдать Т спорт и только при наличии положительного анализа делать КТ и так далее? Как выглядит папула? У него все что красное опухло.
Виктория Викторовна, у нас ничего не рекомендуют. В обязательном порядке необходимо следовать протоколу. Где указано, что родитель имеет право отказаться от протокола в пользу анализа Т спорт?
Доброе утро. Тспот является альтернативным способом обследования вместо Диаскинтеста, чстоит обсудить с фтизиатром, что у Вас есть возможность провести обследование с помощью Тспот анализа, в таких случаях, курс профилактики фтизиатр может отложить. Но КТ обычно назначают сразу, если Диаскинтест положительный. Достаточно хорошо все описано в Письме Минздрава РФ от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343 – О направлении клинических рекомендаций ''Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях''
Здравствуйте, Ксения.
По фото определяется покраснение, про папулу тяжело сказать. А какой результат Диаскинтеста был в прошлый раз? Назначали ли ребёнку лечение после первого Диаскинтеста?
В окружении все обследованы?
Анна Витальевна, здравствуйте, обследованы. Тест был отрицательным. Лечение не назначали.
Спасибо, Ксения.
Давать окончательную оценку ещё конечно рано. Продолжайте давать антигистаминные препараты.
Возможно, что краснота уменьшится. Приложите фото завтра для сравнения.
В случае положительного результата Диаскинтеста действительно придется проходить дообследование.
Здравствуйте, Ксения. Папулы пока не видно. Покраснение, припухлость в первые сутки после укола может означать аллергию. Зодак продолжайте. Проверка через 72 часа, в четверг. Будем надеяться, что гиперемия уменьшится и реакция будет отрицательная. В противном случае, рентген, анализы фтизиатр назначит повторить, также не исключен курс химиопрофилактики для укрепления противотуберкулёзного иммунитета ребёнка. Ксения, Вам не рекомендовали Тспот? Этот тест не зависит от аллергии, поэтому может быть информативнее Диаскин-теста. Делается Тспот через 2-3 месяца после Диаскин-тест, на фоне полного здоровья ребёнка, без острых признаков ОРВИ. Завтра приложите повторное фото для сравнения. Посмотрим, как будет меняться реакция.
Елена Ивановна, здравствуйте! Старшей делала Т спорт каждый год,она была сильным аллергиком с жутким атопическим дерматитом. У сына не было реакции до октября 2023 года. Сначала на манту,теперь вот на Диаскин тест. Конечно теперь буду делать Т спорт. Главное выяснить точно ли нет заболевания.
Ксения, конечно, выводы делать пока рано. Но на положительную реакцию пока не очень похоже. Кроме того, положительный результат - это, как правило, активная работа иммунитета ребёнка по уничтожению микобактерий. Сам туберкулёз при этом развивается исключительно редко. В подавляющем большинстве случаев дети здоровы, свободно, без всяких ограничений посещают детский сад, школу, любые другие детские учреждения. Туберкулёза у них нет. Курс химиопрофилактики назначается для укрепления противотуберкулёзного иммунитета. Но если вопрос спорный и под подозрением аллергия, то через 2-3 месяца можно сделать Тспот.
Елена Ивановна, я прикрепила справку от фтизиатра с диагнозом
Ксения, в справках диагноз - тубинфицирование (ЛТИ), в разных интерпретациях. Но суть одна - попадание микобактерий туберкулёза в организм ребёнка (часто случайно, из окружающего воздуха) и активация противотуберкулёзного инструмента на уничтожение этих микобактерий. Иммунитет Вашего ребенка хорошо всегда срабатывал. Не тревожьтесь. Плюс нельзя исключить и аллергический фактор.
Елена Ивановна, ещё на месте покраснения кроме припухлости какие-то белые мелкие пузырики внутри появились. И к вечеру пятно стало бледные,но больше такое ощущение
К вечеру обычно покраснение ярче, больше, чем утром. Пузырьки - везикулы также нередко определяются и тоже могут быть аллергической природы.
Елена Ивановна, я тревожить,потому что была надежда,что в прошлый раз была аллергия на манту. Нам и советовали диаскин тест,что он менее алергенный. Конечно красное пятно на манту было раза в два,а то и три больше. Но я что-то уже сомневаюсь, что это аллергия, а не инициирование. И придётся пить таблетки достаточно тяжёлые.
Да, если выявится тубинфицирование, то профилактику лучше пройти, так как при повторном попадании туберкулезной палочки в организм ребёнка на иммунитет будет двойная нагрузка. Ну завтра еще посмотрим, какая будет реакция. Утром дайте малышу опять Зодак.
Елена Ивановна, хорошо, спасибо!
Не волнуйтесь, Ксения, всё будет хорошо. Все мы, взрослые, уже давно инфицированы и у нас, почти у всех, свой, индивидуальный, природный иммунитет. Дети только начинают сталкиваться с этой инфекцией. Иммунитет у них еще недостаточно крепкий. В таких случаях, как правило, назначается профилактика. Обычно она хорошо переносится, побочных действий практически не бывает. Ну пока не думайте об этом.
Елена Ивановна, спасибо
Елена Ивановна, добрый день! Приложила фото утра. Сделала снимок сбоку, чтоб было видно припухность. Это и есть папула то что светлее?
Здравствуйте, Ксения. Да, по фото папула небольшая есть. Зодак даёте ребёнку? Гиперемия немного уменьшилась и папула лучше определяется. Размер пока сложно определить.
Елена Ивановна, да, даю. Я начала давать с субботы, но в маленькой дозировке не по возрасту. Вчера дала вечером 10 капель, сегодня утром 10 капель. До этого давала по 5 капель утром и вечером.
Поэтому и покраснение уменьшилось, так как аллергическая реакция снижается и определяется только истинная реакция на Диаскин-тест. Если папула за счет небольшого отека кожи, то под действием антигистаминных она может немного уменьшиться. Поэтому Зодак продолжайте. Вам к скольки завтра на проверку результата?
Елена Ивановна, с 11 до 13
Хорошо. Значит, мы можем посмотреть снимки еще сегодня вечером и завтра утром и сравнить их.
Елена Ивановна, хорошо, спасибо!
Елена Ивановна, загрузила вечернее фото. Папула огромная. Но я тогда не понимаю когда был контакт. В 2023 году,когда манту дала реакцию или недавно. Ребёнок болеет раз в год,но из-за аллергии часто бронхабструкции были. Даже подозрение на астму,но обошлось ринитом. Поэтому рентген мы делаем раз в год точно,когда заболевает простудой. Пневмония была один раз,лечили амбулаторно.
Ксения, папула есть, реакция положительная. Тубконтакт мог быть 2 месяца назад и позже, причём, мог быть случайный. Вы куда-то ездили, или может, к Вам приезжали, экскурсии, отель? Если врач направит на консультацию к фтизиатру, можно обговорить с ним Тспот через 2-3 месяца после Диаскин-теста. Или фтизиатр назначит курс химиопрофилактики. Дети обычно хорошо переносят препараты. Профилактика обычно проводится двумя противотуберкулёзными препаратами 3 месяца. Для снижения нагрузки на печень дополнительно рекомендуются витамин В6 и гепатопротекторы в зависимости от возраста и веса ребёнка.
Если Тспот будет отрицательный, то профилактика не проводится. Но через 6 месяцев Тспот (или Диаскин-тест) необходимо будет повторить.
Елена Ивановна, ездили на юг,жили там вдвоём и особо ни с кем не контактировали. Лежали в детской хирургии,была операция. Ну у нас регион такой, здесь туберкулез под особым вниманием.
Принятый ответ
Столкновение с туберкулёзной палочкой может быть в любом общественном месте. Микобактерии находятся в окружающем нас воздухе, главное, чтобы иммунитет ребенка (да и взрослых) хорошо справлялся со своими функциями. Курс химиопрофилактики может помочь укрепить противотуберкулёзный иммунитет. Но если вопрос инфицирования будет спорный, то для контроля можно сделать Тспот, но этот тест делается в частных клиниках, поэтому может быть дороговат.
Елена Ивановна, спасибо большое. В пятницу записались к фтизиатору по месту жительства. Обращусь к вам за консультацией уже по итогу КТ и протокола,который назначат.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202310 ответов
- 24 Октября 20232 ответа
- 14 Апреля 20257 ответов
- 5 Августа 20251 ответ