Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3684683

Что вас беспокоит?

Болит голова

Болит голова уже 5 лет , МРТ делала , ходила до неврологов говорят мигрень , последний год голова болит каждый день , пью сумматриптан , иногда нимесулид , сейчас начала принимать селектру по назначению невролога , последние 2 недели начинает болеть голова под утро.( каждое утро болит голова ) чем вылечить помогите пожалуйста.

Нет
31 год
1 Октября 2025·Просмотров: 148·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Прием суматриптана или нимесулида ежедневный?
Вам какую то профилактическую терапию для мигрени ранее не назначали? бывают ли чистые дни без головной боли вообще? Суматриптаном полностью купируется приступ?

Здравствуйте, назначили сумматриптан , селектру , ну и обезболивающее ( ежедневно ), еще амитриптилин , ну я его не могу пить я от него засыпаю .сумматриптан купирует боль через время да полностью , дней без головной боли за год не было . Еще вот шея справа болит ,может еще из за этого ?

Вы описываете симптомы хронической мигрени, а она требует обязательного применения назначения профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4 Новый класс препаратов для профилактики гептанты. В России пока зарегистрирован только Кьюлипта. Прием ежедневный не менее 12 мес.

Селектра хороший антидепрессант , но вот только мигрень не лечит. Препаратом выбора будет венлафаксин, он лечит тревогу, депрессию и урежает мигрень. Как правило лечение хронической мигрени требуется комбинированной терапии например Венлафаксин + Ботулинотерапия/ Аджови / Кьюлипта. Такие схемы хорошо работают .

А почему болит каждое утро , сегодня и вчера началась боль в 3 ночи и до сих пор болит , но после сумматриптана стала меньше ?

Принятый ответ

Так протекает хроническая мигрень, может начать в любое время и организм начинает требовать свою дозу обезболивающего.

Хорошо спасибо за ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего вас беспокоит хроническая мигрень.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг- препарат выбора и профилактирует мигрень и тревожное расстройство лечит.
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия - также эффективна при хронической мигрени
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта)

Здравствуйте эти препараты можно купить без рецепта ?

Принятый ответ

Кроме антидепрессантов и противоэпилептический

Спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятно возникла хроническая мигрень, в подобном случае будет эффективно топиромат 100 мг в сутки начиная с 25 мг, или венлафаксин или дулоксетин, приём от 6 месяцев. Амитриптиллин не препарат выбора и принимать его необходимо на ночь, так как действительно он сонлив.

Спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это хроническая мигрень (более 15 дней головной боли в месяц). В таких случаях профилактическая терапия должна быть назначена обязательно. Селектра направлена на лечение тревожного расстройства или депрессии. У нее нет обезболивающего эффекта, на мигрень не влияет.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
При хронической мигрени эффективнее 1,2 и 4 варианты. 3 вариант препаратов малоэффективен. Либо может назначаттся комбинация профилактики

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях лучше рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.