Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3684844

Что вас беспокоит?

Как лечить ОКР

Здравствуйте, меня беспокоит моё состояние. Страдаю ПА, депрессивным расстройством с 12 лет, в то же время было слабое проявление ОКР, но я этому не отдавал особого значения. Врач психиатор назначал лечение. Утром я пью серлифт 50 мг, атаракс 25 мг, вечером пью хлорпротиксен 50 мг и амитриптилин 25 мг. Депрессивное состояние ушло, ПА тоже не полностью, но ушло (иногда слабо проявляются), а вот ОКР сейчас стал проявляться в большей степени (уже как основное заболевание) и это меня очень сильно угнетает каждый день, особенно последние две недели (Некоторые ритуалы стали автоматическими). Может пересмотреть лечение? и заменить или заменить что то другим? Боюсь убирать амитриптилин, так как он мне помог с депрессией. Сейчас у меня возраст 19 лет.

19 лет
1 Октября 2025·Просмотров: 457·Янис, Татарск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основное лечение - это прием антидепрессантов и психотерапия по методу КПТ. Дело в том, что у вас низкая дозировка серлифта , поэтому динамики нет , минимальной эффективной дозировкой является 100 мг/сут , а в лечении ОКР может понадобиться прием средних терапевтических доз, допустим 150 мг. Поэтому в таких случаях рекомендуется повышение дозировки серлифта до 100 мг, повышая по 25 мг каждые 7 дней , затем на данной дозировке останавливаются на месяц, чтобы оценить состояние в динамике , если навязчивые состояния сохраняются , то тогда рекомендуется продолжить постепенное повышение дозировки до 150 мг. Сам серлифт также может справиться с депрессией , обычно амитриптилин добавляют к основному антидепрессанту в том случае, когда есть нарушения сна или есть побочные эффекты со стороны ЖКТ , допустим диарея , амитриптилин закрепляет стул за счет холинергического действия.

Принятый ответ

Здравствуйтеле чение окр:антидепрессанты и псизотерапия по методу кпт. Рабочая доза серлифт от 100мг, увеличивают обычно по 25 мг в неделю до дозы 100мг. При окр зачастую используются, большие дощировки-150-200мг, например. Можно сочетать с амитриптилином, но, если подобрать нужную дозировку сертралина, то он также будет эффективен при депрессии.

Принятый ответ

Здравствуйте, амитриптилин в дозе 25 мг депрессию не лечит, чисто для сна идет и всё, так что с депрессией вам все же серлифт помог , но доза у вас маленькая, минимальные эффективные на данном препарате 100 мг в сутки, сейчас эффект есть благодаря вот этой вот сложной комбинации препаратов , что по сути не рационально. Особенность лечения окр-достаточно высокие дозы ад, но разумеется подбор идет индивидуально. По принятой тактике терапии таких расстройств идет увеличение серлифта по 25 мг в неделю минимум до 100 мг в сутки, на ней около 3-6 недель ждём и решаем дальше по тактике, на этой дозе можно попробовать убрать амитриптилин, хлорпротиксен снизить или убрать и если это не получается, то дальше серлифт увеличивается. Плюс обязательно психотерапия по методике кпт-без этого никак.

Принятый ответ

Здравствуйте! Основное лечение — антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия. Доза серлифта сейчас слишком низкая, при ОКР часто эффективны максимальные дозы АД. Амитриптиллин можно оставить при нарушениях сна , но в целом возможно обойтись без него. Сейчас лучше скорректировать дозировку серлифта и понаблюдать 4-6 недель за состоянием

Принятый ответ

Здравствуйте. По клиническим рекомендациям для лечения ОКР применяются высокие дозы антидепрессантов. Одним из рекомендованных препаратов является флувоксамин. Переход на него возможен только под контролем специалиста.

Здравствуйте, Янис!
Вы уже принимаете антидепрессант (серлифт), который показывают хорошую эффективность при ОКР. Только принимаете вы его в маленькой дозировке, согласно современным исследованиям терапевтическая дозировка должна быть не менее 100 мг/сут. Нет необходимости в приеме амитриптилина. Поэтому рекомендую вам обратиться очно к Вашему доктору для постепенного повышения дозировки до терапевтической. Также рекомендую Вам комплексно подходить к лечению ОКР и заниматься с психотерапевтом, который использует когнитивно-поведенческую терапию.

Здравствуйте!
1) помимо медикаментозного лечения при терапии ОКР важна и нужна психотерапевтическая работа;
2) схема лечения у Вас неплоха, но может быть препаратов чуть больше чем надо, но у врача на очном приеме информации больше, но думаю, что со временем медикаменты будут снижаться;
3) основной препарат при ОКР - антидепрессанты группы Сиозс, в частности Сертралин хорошо подходит, но вопрос дозировок, его надо продолжать постепенно наращивать под контролем врача и иногда даже "сверх" нормы (все зависит от эффективности и переносимости);

Если на высоких дозировках сертралина будет низкая динамика, то в таком случае вероятно его заменить на другой.
Так же стоит начать самостоятельно читать про тревогу (это то жк облегчит), например чтение литературы, Роберт Лихи, или нового автора Алексея Прибыткова "Когда мысли лезут в голову", многим даем положительный эффект.
Все будет хорошо, не переживайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.