Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов,назначение антибиотика
Добрый день. Ребенок,5 лет уже неделю болеем. Из симптомов просто кашель ,насморк бывает в основном только ночью. В течении дня кашляет не сильно,обычно закашлевается только ночью и утром после пробуждения. Температуры не было . Сегодня врач педиатр на основе анализов назначил антибиотик клацид по 7 мл в течении недели по два раза в день. Стоит ли его давать ребенку? Ещё сегодня ночью был приступ крапивницы,который прошёл часа за 4,давали фенистил. Ничего нового ребенок не ел,возможно ли это на фоне вируса,которым она болеет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сопли и кашель — это часто постинфекционные явления. Слизистой оболочке носа и горла нужно время, чтобы восстановиться после атаки вирусов и бактерий. Отек может сохраняться долго, особенно у детей, у которых узкие носовые ходы.
В первую очередь ориентируемся на жалобы со стороны ребёнка, если состояние с положительной динамикой, то как правило наблюдательная тактика и необходимости в антибиотиках нет
Да, возможно была вирус-индуцированная крапивница(может возникать как во время болезни, так и после неё)
Виктория Витальевна, ребенок в принципе чувствует себя хорошо, жалобы только ночью,когда не может прокашлеться
Кашель это частое явление на фоне постназального затека слизи по задней стенке, то есть из носа слизь стекает По задней стенке глотки, раздражая рецепторы и возникает кашель(чаще в горизонтальном положении)
Поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуется убрать отек слизистой и очищать нос от слизи:
- солевые растворы, имеет важность количество использований не менее 5-7 раз в сутки , возможно чередовать с ГИПЕРтоническим раствором для лучшего разжижения и выведения слизи
- затем очищение полости носа от слизи
- огромную роль играет климат в доме - если воздух сухой, то данные жалобы будут длительное время сохраняться и отек увеличится - оптимально температура 21-23; влажность 40-60, частое проветривание
Виктория Витальевна, сейчас у неё начал немного хрипеть голос.
Это может быть из-за отека?
Да, возможно из-за отечности, из-за сухого воздуха в помещении, если включено отопление
Виктория Витальевна, скажите пожалуйста, можно ли еще два дня посмотреть за её состоянием и если будет ухудшение начать принимать антибиотик?
Да, если будет отмечаться повышение температуры, ухудшение состояния, то возможно подключение антибиотика, но на данный момент отмечается положительная динамика
Виктория Витальевна, спасибо большое за ответ 🙏
Скорейшего выздоровления 🙏
Виктория Витальевна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Если повышение температуры уже нет, и ребёнок в целом чувствует себя хорошо, то показания для приема антибактериальной терапии можно предположить, что нет. По представленному общему анализу крови, можно предположить повышение нейтрофилов, что может говорить о бактериальной инфекции
Дарья Николаевна, температуры не было совсем.Продолжается только кашель в течении недели.
Последние два дня ночью она плохо спала именно из-за кашля, просыпалась,чтобы прокашлеться.
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
О
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, спасибо большое 🙏
Выздоравливайте!
Дарья Николаевна, спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови есть нарастание нейтрофилов, что характерно для бактериальной инфекции, но лейкоциты и соэ в пределах возрастной нормы. В случае хорошего самочувствия и положительной динамике антибиотик на основании только анализов не рекомендуется.
Наталья Юрьевна, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Юлия, добрый день
Да , сам по себе вирусный агент может вызвать приступ аллергической реакции по типу крапивницы.
Так же в анализе крови имеются повышенные эощинофилы, что говорит об аллергической настроенности организма.
Изменения в ОАК совсем незначительные , если отмечаете улучшение состояния в динамике, урежение кашля, то антибиотики не показаны, можно повременить, так как лечим все же не цифры , а ребёнка.
Ирина Александровна, за последние два дня ночью ей стало немного похуже,стала просыпаться,чтобы отказаться.
В течении дня все нормально,сильного кашля нет
В таком случае можно еще дня три дня понаблюдать за состоянием, и пересдать кровь в динамике, пока продолжать лечение симптоматическое, это обильное питье, тщательный туалет носовых ходов перед сном, создать возвышенное положение головного конца, подложить к примеру, валик под матрас.
Ирина Александровна, спасибо большое за ответ.
Так и сделаем
Скорейшего выздоровления!
Ирина Александровна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По анализу можно предположить наслоение бактериальной инфекции, в подобных случаях рекомендуют прием антибактериальной терапии, но только при отсутствии улучшений в общем состоянии.
Крапивница может появляться при вирусных инфекциях.
Полина Евгеньевна, спасибо большое 🙏
Полина Евгеньевна, ребёнок в принципе чувствует себя нормально, только вот ночью начинается кашель
Обычно, антибиотик в таких случаях не назначают, а рекомендуют симптоматическое лечение
Полина Евгеньевна, спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста сейчас под вечер поднялась температура первый раз за это время до 37,6 и вылезли штук 8 пятен крапивницы.
Дали фенистил,распространение пятен закончилось,заснула,нос дышит, не кашляет.
Можно ли при поднятии температуры дать парацетамол?
И в таких случаях разве назначают антибиотик,когда крапивница,он не может навредить?
Здравствуйте!
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты в норме до 15,5, но отмечается пограничный уровень нейтрофилов, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции, но важно оценивать общее состояние, так как отмечается положительная динамика чаще всего необходимости в антибактериальной терапии нет.
Крапивница чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции, как вирус индуцированная крапивница, в таких случаях рекомендуют приём антигистаминных в течение 5 дней.
Виктория Вячеславовна, днем у неё все нормально,а вот ночью последние два дня стала чаще кашлять.
Врач сказал, что слишком долгое течение болезни,поэтому нужен антибиотик.
Хотя болезнь развивалась постепенно, неделю назад у неё только все начиналось с небольшого кашля,а потом вот немного усугубилось.
А какой кашель ночью, сухой или влажный?
Перед сном проводите санацию носа?
Виктория Вячеславовна, да,промываем аквалором,капали назин.
Сейчас вот появилась небольшая хрипота в голове.
Ночью кашель влажный
Все-таки более вероятно, что ночью кашель возникает из-за постназального затека, т.к. он влажный, поэтому в таких случаях рекомендуют делать упор именно на санацию ( более эффективны гипертонические растворы, например, аквалор форте).
Хрипота чаще всего возникает из-за поражения гортани, если появится осиплость или лающий кашель, обычно рекомендуют ингаляции с пульмикортом.
Поэтому, если состояние будет ухудшаться, приём антибиотика будет обоснован.
Виктория Вячеславовна, скажите пожалуйста, можно ли еще дня два последить за её состоянием и уже если будет ухудшение начать приём антибиотика?
Наблюдение возможно, но если будет отмечаться ухудшение состояния рекомендуют начать приём антибиотика.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое 🙏
Скорейшего выздоровления 🍋
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20213 ответа
- 14 Мая 202222 ответа
- 22 Августа 20225 ответов