Что вас беспокоит?
Гипотереоз?
Ребёнок родился недоношенным на сроке 35 н 4 дня, весом 3200, ростом 50 см, путем экс, так как было поперечное предлежание. Затем в 3 недели был госпитализирован в перинатальный центр из-за пиелонефрита. Где его обследовали, и выявили ттг в 6 единиц, не знаю каких. Остальные показатели в норме. По узи - гипоплазия щж. Нам назначили терапию, эндокринологом реьенок осмотрен не был. Терапию назначил неонатолог в дозе 5мкг/1кг тела. Мы терапию не принимали. В 4 месяца результат ттг был 6,6, остальные показатели в норме. Сейчас ребёнку 5 месяцев 10 дней. Вес в 5 месяцев: 9650г, 68 см рост. Активный, агукает, улыбается, смеётся, переворачивается со спины на живот и обратно, тренирует подъем на вытянутых руках, лёжа на животе, также сегодня на массаже сделал самолётик. Голову хорошо держать начал в 3 месяца, перевороты за неделю до 5 месяцев. Вопрос: стоит ли показать ребёнка эндокринологу. Нужна ли ему терапия...? Остро стоит вопрос, так как до сих пор эндокринолог ребёнка не видел. Из диагнозов: ООО, ГПЦНС улучшение, пупочная грыжа(почти прошла, пупок выглядит, как обычный). Ребёнок подрос сильно, если ему давать л-тироксин, для его веса уже подходит 50мкг(это доза взрослого) - я столько принимаю! Не много ли для малыша???
Здравствуйте!
Не переживайте, такой уровень ТТГ у малыша не требует заместительной гормональной терапии, до 5 лет ТТГ в норме до 7. Врождённый гипотиреоз ставиться при ТТГ более 20. Если бы были проблемы со щитовидкой железой, то ТТГ в динамике активно рос.
Также, у ребёнка развитие идёт по возрасту, осваивает новые навыки.
Рост хороший- первые три года щитовидная железа активно влияет на рост малыша.
Ребёнка кормите грудью?
Ирина Валентиновна, да ребёнок полностью на гв, ему поставили субкленический гипотереоз. Я так понимаю, что с такими прибавками веса, если бы были проблемы с щж, ттг бы значительно подрос?
Ирина Валентиновна, когда стоит снова сдать ттг для контроля и в каких случаях точно понадобится терапия?
Для профилактики йододефицита у малыша рекомендуют приём мамой препаратов йода, например, Йодомарин 200 мкг весь период кормления грудью.
Вес в соотношении с ростом в избытке, такое встречается на фоне ГВ, как правило, когда ребёнок начинает ползать, ходить вес нормализуется. Дополнительно могут рекомендовать грудничковое плавание ( после разрешения педиатра)
Также рекомендуют для профилактики приём витамина д3, даёте?
Контроль ТТГ рекомендуют сделать в год, также дополнительно оценить т4св и АТ-ТПО
Да, верно, если бы были проблемы со щитовидной железой, то ТТГ был бы более 10 , при таком ТТГ уже рекомендуют терапию тироксином
Ирина Валентиновна, мы живём в городе, где нет грудничкового плавания. Витамин д даём, вигантол 2 капли. Спасибо за пояснения 😊
Пожалуйста 🌸Отлично, продолжайте приём вигантола. По поводу щитовидной железы не переживайте)
Здравствуйте!
Подобный показатель ТТГ для ребенка 4 месяцев соответствует нормальному значению. Терапия в таком случае не требуется.
Рост сейчас средний, вес превышает средние значения.
Вы можете начать наблюдать за ростом и весом с помощью приложения трекер роста ребенка, внося туда данные роста и веса.
Какой тип питания?
Алеся Игоревна, ребёнок полностью на гв. Но у меня есть ещё дети и он похож по набору веса со средним, идут лоб в лоб. Средний в год весил 12 кг.
Алеся Игоревна, он мало активничает. Но если вдруг начал, то потеет. Иногда очень сильно, особенно голова. Это может быть связано с избыточным весом?
Есть некоторые исследование, которые доказывали замедление прибавок в весе у ребенка на гв при соблюдении мамой здоровой диеты (как вариант, использование правила здоровой тарелки, ограничение быстрых углеводов и др).
Да, повышение потоотделения у детей может происходить из-за избыточного веса.
Даете ли витамин д?
Алеся Игоревна, да, я ем быстрые углеводы, поэтому наверное, прибавки хорошие, что у среднего были, что у младшего сейчас.. Плюс очень часто просил есть, каждый час висел на груди до 4 месяцев, сейчас стал выдерживать 3-4 часа. Витамин д даю, вигантол, 2 капли.
Отлично!
Тогда продолжите прием витамина д в проф дозе (1-2 капли)
Алеся Игоревна, подскажите, пожалуйста, когда нам снова сдать кровь на ттг? В каких случаях точно нужна терапия?
Здравствуйте!
Ребенку проводился неонатальный скрининг? Данных за вырожденный гипотиреоз, как я понимаю, не получено. Да и если бы подобный диагноз был, то ребенок бы сильно отставал в развитии.
Подобные цифры ттг являются нормой для детей до 6-7 лет.
По росту и весу данные ребенка соответствуют нормальному развитию
Гипоплазию щитовидной железы определить у малыша 5 месяцев очень тяжело. В среднем до 3 лет адекватно оценить узи щитовидной железы у ребенка очень тяжело.
В норме минимального объема щитовидной железы нет, главное - ее функция.
А функция сохранена
В подобных ситуациях рекомендуется оценка ттг , т4св, ат-тпо
1 раз в 6 месяцев, затем раз в год.
Прием препаратов левотироксина натрия не показан
Екатерина Андреевна, гипоплазию ему поставили ещё в 1 месяц..! А диагноз поставили - субкленический гипотереоз. Получается теперь проверить в 10 месяцев ттг и остальные показатели?
Екатерина Андреевна, неонатальный скрининг проводился. Сказал неонатолог, что для врожденного гипотереоза ттг не достаточно высок и это не врождённый, а субкленический гипотереоз.
Принятый ответ
Субклинический гипотиреоз выставляется при первично выявленном ттг у деток данного возраста от 7-10, это значит, что при подобном диагнозе выбирается наблюдательная тактика, лечение не назначается
В любом случае при ттг 6-6,6 у малыша 5 месяцев левотироксин не показан
В подобной ситуации да, рекомендован контроль уровня ттг, я бы даже рекомендовала контроль ттг в год, когда будете сдавать все анализы, чтобы лишний раз не колоть ребенка, так как данных за гипотиреоз у ребенка нет
Екатерина Андреевна, спасибо большое за развёрнутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20161 ответ
- 2 Декабря 202022 ответа
- 28 Января 202422 ответа
- 1 Декабря 20246 ответов