Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3687335

Что вас беспокоит?

Беременность, мутации фолатного цикла, В12

Добрый день! Беременна, 5 недель. В свое время сдавала у генетика разные показатели, выявились мутации фолатного цикла (во вложении), генетик предписала контролировать фолиевую и В12 в период беременности, т.к. по мутации В12 не усваивается и это может вызвать пороки развития плода((( Сдала сегодня витамины, фолиевая ок, а вот В12 - 1000+! Какие-то сильные препараты, его содержащие, не принимала, только берокку весной и сейчас фемибион 2й месяц. Перед первой беременностью в 2020 году уровень был подобный, но тогда я списала на прием Американских препаратов с конскими дозами Вопрос вот в чем - в первом триместре критически важно для меня следить за уровнем В12. Читала такую информацию, что если он при мутации очень высокий, то скорее всего это как раз признак, что он в организм не усваивается, а просто плавает в крови накопленный Как узнать реальный уровень? Можно ли предполагая дефицит пить метилкобаламин в дозировке 4.5? Очень боюсь навредить ребёнку, проблема есть, как решать неясно P.s. с печенью и ее показателями все ок

АФС
40 лет
2 Октября 2025·Просмотров: 87·Ольга

Здравствуйте, превышение уровня витамина В12 незначительное и может наблюдаться, и не всегда означает что нарушено усвоение данного витамина. Обычно если уровень гомоцестеина не повышен, то значит идет хорошее усвоение Фоллаутов и витамина В12. По послелнему исследованию гомоцестеин не повышен. В составе фемибион содержится витамин В12 и обычно его приема более , чем достаточно. Прием дополнительного В12 обычно не требуется

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации показатели чуть выше нормы, но это не критично
Такое повышение может быть за счет приема препарата
В подобных случаях если вы принимаете комплекс , то дополнительно витамин В не нужен

Здравствуйте
Да, действительно, если уровень витамина В12 при мутации высокий, то это может говорить о дефиците в тканях и органах. НО есть два показателя, которые отражают усвоение В12 и В9:
первый это гомоцистеин и он у Вас на отличном уровне, рекомендовано в этих пределах оставаться и метилмалоновая кислота в моче или крови ( не принципиально) - она более точно показывает дефицит В12 в тканях
Сейчас нет показаний для приема метилкобаламина. Принимайте только Фемибион

Кристина Игоревна, спасибо за ответ! Как вы считаете, нужно ли чтоб убедиться окончательно, еще сдать метилмалоновую кислоту?

Думаю, если есть возможность, то лучше сдать, ведь здоровье важнее всего

Кристина Игоревна, я сдам обязательно! Как по анализу можно будет понять, усваивается В12 или нет?

Если уровень в крови будет более 450 нмоль / л, то это будет говорить о дефиците в тканях и тогда нужен будет дополнительный прием метилкобаламина

Кристина Игоревна, Кристина Игоревна, в Гемотест и CMD референс в мкмоль / литр. Это надо поделить на 1000?

Да, все верно. Тогда что более 0,45 мкмоль /л

Кристина Игоревна, если придет повышенный, какой препарат и в какой дозе нужно пить?

Принятый ответ

Чаще всего это стандартный Цианокобаламин по 1000 мгк в/м через день 10 дней. Далее контроль ММК
Метилкобаламин используется реже, но с осторожностью, дозировка та же по 1000 мкг
Обязательно не забывайте принимать метафолин

Принятый ответ

Здравствуйте.
На ранних сроках беременности при выявленных полиморфизмах генов фолатного цикла специальных схем лечения обычно не требуется. Современные клинические рекомендации подчёркивают: сами по себе такие мутации не являются болезнью и не требуют высоких доз витаминов. Главное в этой ситуации — смотреть на фактические показатели обмена. Уровень гомоцистеина в норме, фолиевая кислота также в целевом диапазоне, анемии и признаков дефицита по анализам крови нет. Это означает, что организм получает и усваивает всё необходимое для нормального развития беременности.
Высокое значение B12 в крови при нормальном гомоцистеине не указывает на проблему и не требует назначения дополнительных доз. Добавлять метилкобаламин сейчас не нужно. Достаточно продолжать приём стандартной профилактической дозы фолатов (400–800 мкг в сутки), которая рекомендована всем беременным. Дальнейшее наблюдение обычно сводится к обычному контролю: общий анализ крови и по необходимости уровень гомоцистеина. На данном этапе поводов для беспокойства и изменений терапии нет.

Здравствуйте
В данной ситуации с учетом анализов дополнительно принимать б12 не требуется. По представленным данным все хорошо, вероятнее всего витамин б12 усваивается благополучно о чем говорит уровень гомоцистеина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.