Что вас беспокоит?
46лет. Менопауза /ранний климакс. Эндометрий 6 мм. Диагноз гиперплазия эндометрияклимак
Гиперплазия эндометрия, 6мм. Назначено лечение Тиболоном. Боюсь принимать, есть в противопоказаниях гиперплазия эндометрия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
При толщине эндометрия 6 мм у женщины в пременопаузе диагноз «гиперплазия» подтверждается только по результатам гистологического исследования после пайпель-биопсии или выскабливания. Один лишь показатель УЗИ не является достаточным основанием для постановки диагноза.
Тиболон относится к препаратам гормональной терапии в менопаузе и действительно не применяется при подтверждённой гиперплазии эндометрия. Его назначение оправдано лишь после исключения предраковых изменений и при выраженных симптомах климакса. Поэтому прежде чем начинать приём, нужно уточнить морфологическую картину эндометрия.
Системная заместительная терапия у женщин с риском гиперплазии обычно комбинируется с прогестагенами для защиты эндометрия. В таких случаях внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена) считается одним из наиболее надёжных вариантов, так как она обеспечивает локальную защиту эндометрия. Дополнение трансдермальным эстрогеном (например, гелем) при необходимости купирует климактерические проявления.
Принятый ответ
Здравствуйте, гиперплазия эндометрия выстается при М-эхо более 7мм. В таких ситуациях рекомендуется сделать узи в динамике. Что Вас беспокоит? Почему был выбран этот препарат?
Александра Александровна, добрый вечер! Не беспокоит вообще ничего. Просто пошла планово проверяться. Сдавала анализы на цитологию , маммография, УЗИ, рентген лёгких и т.д . Результаты хорошие. Ничего не выявлено. Попросила сделать УЗИ у гинеколога и на УЗИ она мне сказала, что гиперплазия эндометрия, ширина 7-8 мм. Назначила прогестерон в таблетках. Пришла через месяц на УЗИ ширина эндометрия 6-7 мм. Динамика положительная. Доктор сказала, что прежде чем ставить сирену надо уменьшить толщину эндометрия указанным выше припаратом курсом на 2 месяца, после чего возможно ставить мирену. Ещё раз повторюсь меня ничего не беспокоит и не беспокоило.
Мирену возможно ставить на такой эндометрий, она постепенно его сама уменьшит
Александра Александровна, спасибо!
Александра Александровна, а если не Мирену, а меликаментозно? То какая схема лечения должна быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! 6 мм - это совсем незначительное утолщение. Как у вас с менструальным циклом ? Сдавали ли гормональный профиль, а конкретно, ФСГ? Какие сейчас жалобы, может боли?
В перименопаузу диагноз гиперплазия подтверждается с помощью пайпель-биопсии
Виктория Леонидовна, добрый день! Жалоб никаких нет. Ничего не болит, не тянет, не жара, не холода. Все прекрасно. Как ранее написала неожиданно для себя даже обнаружили утолщенный эндометрий. И сразу это конечно напугало.ФСГ НЕ СДАВАЛА И НЕ ГАПРАВЛЯЛИ. цикла не было больше 5 лет. Но в сентябре прописали прогестерон в таблетках и была мазня, после чего эндометрий с 8 мм уменьшился до 6 мм. Есть лишний вес, поэтому думаю и вырабатывается эстроген.
Поняла вас. Сдайте пайпель-биопсию эндометрия. Далее лечение по результатам
Виктория Леонидовна, пайпель биопсию доктор не назначила, сказала смысла нет с 6 мм эндометрия и хорошим УЗИ. Я попросила, доктор сказала не надо.
Сходите к другому врачу очно, чтобы получить второе мнение
Принятый ответ
Здравствуйте.
При утолщении эндометрия в период менопаузы или при установленной гиперплазии применение Тиболона действительно не рекомендуется. Это связано с тем, что препарат обладает эстрогенным действием на слизистую матки и может способствовать дальнейшему росту и изменению эндометрия. В подобных ситуациях основным шагом является уточнение характера изменений эндометрия и для этого обычно выполняется биопсия (пайпель или гистероскопия с выскабливанием). Лечение обычно проводится препаратами прогестагенного ряда, чаще всего используют внутриматочную систему с левоноргестрелом или курсовые формы прогестагенов в таблетках.
Анна Николаевна, добрый день ь! Врач , у которой я наблюдаюсь сказала, что УЗИ хорошее и эндометрий не такой уж толстый, чтобы пайпель биопсию делать и тем более выскабливать. Я и сама не хочу выскабливать. Почитала про выскабливание и все как один пишут, что потом опять нарастает и все по кругу. Какие бы Вы посоветовали припарата с прогестероном? Как ранее писала, у меня есть лишний вес, который, я так думаю, и поплиял на выработку эстрогенрв и росту эндометрия. В анамниге у меня с 16 лет эндометриоз и операция по удалению жедометриолерй кистомы.
Анна, если эндометрий 6 мм без клинических проявлений (нет кровянистых выделений), то показания к выскабливанию нет. Однако биопсия (пайпель) стандартный метод подтверждения диагноза гиперплазии, если по УЗИ есть сомнения. Это малоинвазивная процедура, проводится без наркоза в условиях амбулатория.
Основной метод лечения и профилактики дальнейшего роста эндометрия в подобных случаях являются препараты прогестагенного ряда. Наиболее эффективным и предпочтительным вариантом считается внутриматочная система с левоноргестрелом («Мирена»), которая действует локально и надёжно контролирует слизистую матки. Если установка спирали по какой-то причине невозможна, то используются таблетированные прогестагены, к примеру медроксипрогестерон, мегестрол, норэтистерон или дидрогестерон.
Анна Николаевна, где Вы принимаете? Я бы хотела записаться к Вам на прием.
Анна, спасибо за доверие, на сегодняшний день не веду прием по семейным обстоятельствам.
Анна Николаевна, подскажите какие препараты лучше всё-таки и какая схема приема. Лет 10 назад пила и Дюфастон и Фемастон.
Анна Николаевна, Вы консультацию онлайн тоже не ведёте?
Анна, консультирую на этой платформе. Личные консультации в том числе.
Но, Анна, для подбора правильных схем нужн полный анамнез: заболеваний, жизни и прочее. Понимаю ваше желание, поскорее решить свою ситуацию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно в данной ситуации препарат тибалоном применять не рекомендуется.
Вероятнее всего речь идет о гиперплазии эндометрия, рекомендуется оперативное лечение и биопсия эндометрия.
С целью профилактики гиперплазии может быть рекомендовано установить спираль мирену.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202316 ответов
- 12 Ноября 202315 ответов
- 10 Февраля 20248 ответов
- 12 Декабря 20246 ответов