Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3689200

Что вас беспокоит?

Желчные камни

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у мужа камни в желчном, но операцией проблему решать он не хочет, что если он будет пить желчегонные препараты урдокса или урсосан, хуже не станет? Или можно ли как то решить вопрос по другому без операции, например лазером раздробить?

Гастрит, возможно язва
36 лет
2 Октября 2025·Просмотров: 71·Юля, Челябинск

Принятый ответ

Добрый день! на сегодняшний день ,есть единственный способ лечения камней в желчном пузыре - это удаление желчного пузыря. Но это не всегда показано. Показанием к удалению желчного пузыря являются, частые желчные колики, наличие воспалительных показателей по крови, большое количество и большие размеры камней от 1 см.
Дробление лазером несёт в себе множество осложнений. Раздробленные фрагменты могут вызвать закупорку желчных протоков, приводя к острому холециститу (воспалению желчного пузыря), боли и желтухе, или застрять в протоках и вызвать опасный для жизни острый панкреатит. Кроме того, острые осколки после дробления могут травмировать стенки желчного пузыря и протоков. Растворение камней возможно при холестериновых мягких и маленьких камнях, при других случаях это не целесообразный метод, так как после него высокий риск рецидива образования камней. И так же растворив до маленьких размеров, маленькие камни могут застрять в протоке. Растворение камней подходит не для всех видов камней. Предварительно, необходимо проведение КТ органов брюшной полости с контрастом, с целью уточнения кальцинированные камни это или нет. кальцинированные камни более 1 см растворению не подлежат.
В таком случае, если жалоб никаких нет, то необходимо соблюдение диеты. При возникновении болей, допустим прием препарата Мебеверин, а так же для лучшего переваривания пищи -Панкреатин по необходимости.
Так же рекомендуется консультация хирурга с целью обсуждения методов лечения.
Подскажите пожалуйста, когда делали последний раз УЗИ органов брюшной полости. Сдавали ли общую кровь ,биохимию крови. Если есть результаты обследований, то прикрепите, пожалуйста.

Прикреплю фото к сообщению , не знаю как сюда его прикрепить

Лучше все описание скинуть. В заключении не пишут уточнения про камней

Принятый ответ

Добрый день.

Наличие камней в желчном пузыре считается уже относительными показаниями для выполнения хирургического лечения в виду удаления желчного пузыря, так как другие способы ( лазерное дробление) не используется в виду высокий рисков осложнений.

Абсолютными показаниями для удаления желчного пузыря это появление клинической картиной в виду болей в правом подреберье постоянного характера, повышения температуры тела, изменения общего и биохимического анализа крови с повышением показателей.

Растворение камней возможно только если из немного, они меньше 1 см, и они холестериновые- для этого необходимо выполнить КТ брюшной полости.

Так же нужно быть готовым, что эффекта от терапии может не быть, но принимать нужно будет не меньше 6 месяцев, в дозе 10-15 мг на кг обязательно. И можно будет не получить эффекта.

Если жалоб нет, то лучше соблюдать адекватный режим питания, режим физической нагрузки, симптоматическую терапию при необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не рекомендуется использовать желчегонные препараты при размерах конкрементов более 1 см, в некоторых случаях до 1,5 см, т.к это может вызвать закупорку протоков и механическую желтуху. При конкрементах менее 1 см может быть использован препарат урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса) длительно под контролем биохимического анализа крови. Дробление конкрементов также имеет место быть, но ,как правило, в дальнейшем ведёт к повторному образованию камней.

Принятый ответ

Здраствуйте. При наличии камней в желчном пузыря, единственный способ их убрать это провести холецистэктомию( удаления желчного пузыря), другие консервативных и хирургических методов лечения нет.

Принятый ответ

Здравствуйте! Камни желчного пузыря, не подлежат дроблению. Такой метод как литотрипсия, то есть дробление камней, применяется только к камням в почках.

К сожалению подобная картина ультразвукового исследования не отражает картины желчного пузыря, ведь важен размер, количество камней, состояние самого пузыря, толщина его стенки, наличие иных включений.
Но в общих чертах, то множественные (3 и более) камни желчного пузыря, обычно не подлежат медикаментозной коррекции, дабы на фоне терапии УДХК (урсосан, урсофальк) возрастают риски возникновения хирургических осложнений. Камни, размер которых превышает 10 мм, согласно клиническим рекомендациям, так же не подлежат медикаментозной коррекции, дабы такие камни считаются плотными и кальцинированными.
Согласно клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ, является только плановая холецистэктомия.
Важно помнить, что камни, это проблема не только самого желчного пузыря, но параллельно страдает печень и главное, поджелудочная железа, ведь протоковая система у этих органов, единая. К сожалению на практике, не редко наблюдают явления реактивных панкреатитов, как раз на фоне камней желчного пузыря.

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.