Что вас беспокоит?
Головокружение
Мужчина 62 года. Сахарный диабет 2 типа. Стали тревожить головокружение, слабость, бросает в холодный пот. Бывает ощущение что вот-вот потеряет сознание. Нет чувствительности пальцев на ногах. Немеют ноги до колен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Лилия Альбертовна,
1. Шаткость, как пьяный
2. Минуты
3. Приступами
4. Перемена положения
5. Головная боль, тошнота
6. Полежать
Если колоть онемевшие участки ступни ощущения менее острые, чем выше.
Такие ощущения могут дать связаны с пппг лиьо с диабетической полинейропатией ( так как ощущение земли хуже становится , при полинейропатии ) , возникает шаткость из-за этого.
ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
По поводу ног
Вероятнее всего это диабетическая полинейропатия.
В таком случае рекомендуют:
Если есть возможность выполнить внутривенные инъекции : Альфа-липоевая кислота ( берлитион) 600 мг в/в капельно в течение 30-40 мин 1 р/день курсом 10 дней , затем
Берлитион 600 мг утром натощак 1 месяц в таблетках.
Ксефомиелин по1т 1р в день - 1 месяц.
Рекомендуют выполнить энмг нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие уровни глюкозы в крови держатся на постоянной основе? Когда последний раз сдавали гликированный гемоглобин? Анализы крови?
Симметричное онемение в нижних конечностях обычно свидетельствует о полинейропатии, если длительно болеете сахарным диабетом, то полинейропатия диабетического характера.
Марина Алексеевна, сахарный диабет обнаружили 4 месяца назад. Тогда гликолизированный гемоглобин был 12. Сейчас сахар в районе 5 иногда повышается до 7-8.
Из диагностики обычно проводится стимуляционная энмг нижних конечностей.
Необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови в нормальных референсных значениях.
Из препаратов обычно назначается тиоктовая кислота 600 мг 1 таб натощак 1 р/д утром 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20181 ответ
- 7 Декабря 20184 ответа
- 10 Декабря 20191 ответ
- 25 Января 20206 ответов