Что вас беспокоит?
Згт или кок
Мне 46. Курю более 30 лет (пачка в день). Апрель-май - месячные каждые 15-18 дней. Анализы сданные в тот период прикрепляю. Врач назначил клайру и метформин. После 2 цикла началось головокружение и что-то похожее на панические атаки (несколько дней подряд примерно в одно и тоже время). Отменила клайру и метформин. Сдала анализы. По результатам анализов выявили низкий уровень ферритина (9.9). Назначили феррум лек по 2 таблетки. После 2 циклов без гормонов сдала повторно анализы. Результаты прикрепляю. Уровень ферритина повысился до 27. Головокружение все еще присутствует, но гораздо меньше. На приеме врач назначил чарозетте. Но не пора ли принимать згт, а не кок?
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с железодефицитом, в таких случаях рекомендуется прием препаратов железа до нормализации уровня ферритина (минимальное значение ферритина - 40 , оптимальное значение - ферритин должен быть равен показателю вашего веса), при полном восполнении дефицита обычно состояние нормализуется. Прием ЗГТ показан при стойком отсутствии менструации и изменении гормонального баланса , по результатам анализов гормоны у вас в пределах возрастной нормы, ЗГТ принимать пока не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Курение в возрасте старше 35 лет противоказание для приема кок, риск превышает пользу. Чарозетта, без эстрогенов, может быть рассмотрена, если нужна контрацепция, но так как за контроль цикла отвечают эстрогены могут быть длительные ациклические Кровянистые выделения при приеме. Учитывая уровень амг, тенденцию к повышению ФСГ если есть жалобы на головокружение, слабость, раздражительность, сухость слизистых, приливы, нарушение сна, бесконтрольный набор веса да, оптимально рекомендовать згт, если нет противоказаний. Основные это рак Эндометрия/молочной железы, менингиома (опухоль в головном мозге), тяжёлые заболевания печени, инфаркты/инсульты/тромбозы в анамнезе. Давность Маммографии перед назначением згт не старше 6 месяцев. Так же рекомендуют сдать биохимический анализ крови с липидограммой (триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП). Если нет противопоказаний оптимально эстрожель на кожу, опять же в следствии курения, и спираль Мирена в матку или утрожестан во влагалище циклически.
Ольга Михайловна, добрый день.
На холестерин исслелование было. Кардиолог прописала зенон, так как есть генетическая предрасположенность и незначительно поаышен холестерин.
Я по прежнему не знаю, что делать. Диллема кок или згт так и не решена. :(
Кок принимать нельзя из за курения. Чарозетта это не комбинированный оральный контрацептив,это чисто Прогестиновый, без эстрогена, так же не препарат выбора, так как часто побочное явление в виде ациклических Кровянистых выделений, что если я правильно поняла, хотите профилактировать, учитывая укорочение цикла. Оптимально в такой ситуации будет постановка гормональной спирали Мирена в матку, которая будет профилактировать гиперпластические процессы и кровотечения, при необходимости, когда появится Менопаузальная симптоматика, как описала выше, добавить, при исключении противопоказаний, эстроген в виде геля. Если подобные симптомы есть уже сейчас, эстрожель с миреной можно начинать сразу. Таблетированные препараты згт так же не рекомендуются, в следствии курения и повышенного холестерина. То есть Мирена для регуляции цикла, эстрогены добавлять в зависимости от самочувствия. Оральные контрацептивы в описанной ситуации не препарат выбора. Можно заполнить, найти в интернете самостоятельно, опросник шкала Грина, оценить степень выраженности климатического синдрома, чтобы точно понять нужны эстрогены или нет. Уровень ФСГ может меняться, повышаться/снижаться от цикла к циклу, укорочение цикла следствие снижения Прогестерона, отсутствия Овуляции. Для профилактики кровотечений Мирена, в зависимости от жалоб, эстроген дефицита добавление эстрогенов
Если мирену ставить не хотите, есть противопоказания, в такой ситуации как альтернативу могут рекомендовать Утрожестан вагинально циклически, что не всегда удобно
Основной вопрос всегда, что хочет женщина, в данной ситуации: контрацепция, регуляция цикла, или воспаление дефицита эстрогенов если симптомы дефицита эстрогенов есть. И в зависимости от запроса, что для Вас в приоритете, выбирать препарат
Принятый ответ
здравствуйте, по результатам обследования отмечается повышение показателей ФСГ и ЛГ, что более характерно для снижения функции яичников и начало перехода к периоду менопаузы. В подобных ситуациях возможно применение заместительной гормональной терапии если для этого нет противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным способом ведения гормональный терапии считают: применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или лонзетто), старт терапии обычный рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным есть данные за приближение менопаузального перехода.
В такой ситуации действительно целесообразно рассмотреть прием заместительной гормональной терапии.
Самое главное это исключить противопоказания- выполнить узи молочных желез, органов малого таза, онкоцитологию и узи вен нижних конечностей, исключить тромбоз.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202025 ответов
- 4 Сентября 202041 ответ
- 27 Декабря 20202 ответа
- 11 Марта 202528 ответов