Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3691885

Что вас беспокоит?

Острый бронхит,острый отит

Ребенку 2 год, 3 мес.Был насморк 2 недели, потом поднялась температура,волнообразно держалась в течение недели, далее начался кашель,на данный момент 6 день. Врач поставил диагноз остр.бронхит и острый отит. Назначил антибиотики, пульмикорт и анауран в уши, в нос аувамарис. По анализу крови какая инфекция? Целесообразны ли антибиотики и данное лечение?

34 года
3 Октября 2025·Просмотров: 236·Анастасия

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, какой именно отит был поставлен малышу доктором очно? Катаральный, гнойный? От этого также зависит рекомендуется ли обычно подключение антибиотика к схеме терапии

Здравствуйте,острый катаральный 2 сторон

Поняла Вас, при катальном отите антибиотик подключают не всегда. А малыша ЛОР осматривал?

По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции (повышение моноцитов, острого воспаления нет), нейтрофилы превышают лимфоциты – что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Нет, смотрел только педиатр,но с отоскопом

Поняла, все же при катаральном отите и подобной картине крови обычно рекомендуют контроль через 2 суток, но основой ориентир - самочувствие ребенка и очный осмотр врача

Принятый ответ

Добрый день!
Судя по общему анализу крови сдвиг лейкоцитарной формулы есть-признаки бактериальной инфекции (лимфоциты снижены, нейтрофилы повышены).
Что показывает необходимость приема антибиотиков.
Также если есть сильный отек в носу требуется назначение сосудосуживающих капель в носик для снятия отека и быстрого прохождения воспаления с ушей.
В остальном рекомендации верные.

Принятый ответ

Анастасия, добрый день

С анализом ознакомилась
Лейкоциты в пределах возрастной нормы

Но идет нарастание нейтрофилов и преобладание их над лимфоцитами, что может говорить о наслоении бактериальной инфекции.
А в вашем возрасте это соотношение должно быть противоположным , поэтому сейчас лучше ориентироваться на состояние ребёнка
Если отмечаете улучшение в динамике, то можно с антибактериальным препаратом повременить и пересдать ОАК в динамике через 2-3 дня

Если состояние ребёнка ухудшается , положительной динамики нет, то стоит подключить антибактериальную терапию

Здравствуйте, беспокоит кашель, на 2 день после ингаляций стал кашлять больше, это действие препарата или ухудшение?

Ингаляции только с пульмикорт? Правильно я поняла из описания ?
Сам по себе пульмикорт наоборот , снижает отёк в верхних дыхательных путях и обладает противовоспалительным эффектом, ухудшения на его фоне Батт не должно.

Какой характер кашля сейчас? Сухой /надрывный / лающий/частый/ ребёнок закашливается или наоборот , влажный, продуктивный?

Да только пульмикорт,когда начинает кашлять влажный,продуктивный, а дальше как будто сухой

Я бы порекомендовала с таким результатом крови все же понаблюдать 2-3 дня, повторить ОАК, абсолютных показаний нет к антибиотику, так же важно для облегчения кашля - чтобы воздух был увлажнен, особенно в отопительный сезон, если есть увлажнитель, то лучше включить, если нет, то можно дополнительно добавить ингаляцию с физраствором в первой половине дня

Да, увлажнитель работает бесперебойно.Если не начать сейчас прием антибиотика, это может перейти в пневмонию за пару дней? можно ли с хорошим самочувствием немного гулять на улице?

Да, на улице гулять рекомендуется, если нет высокой температуры

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такие показатели крови не характерны для бактериальной инфекции (абсолютные значения в пределах возрастной нормы, на % в таких случаях не ориентируются), но если при осмотре врач видит гнойный отит, или отсутствие положительной динамики , то в таких случаях назначается антибактериальная терапия независимо от результатов анализа крови.

Принятый ответ

Здравствуйте
По общему анализу крови вероятнее всего вирусная инфекция, повышены моноциты
Достоверных данных за бактериальную инфекцию нет, но нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции
В подобных случаях рекомендуется при отсутствии динамики пересдать общий анализ крови через 2-3 дня.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.