Что вас беспокоит?
Анализы ЩЗ отклонение
Добрый день! Спустя 6 месяцев после родов и ГВ у меня начали выпадать волосы в частности в весочной области и высыпало все лицо (фото прилагаю), чувствую к вечеру изредка сильную усталость и головокружение Сдала анализы: оак, биохимию, щитовидку и дефициты, АТкТтГ, Узи ЩЗ! По щитовидке как и думала есть отклонения от нормы, подскажите что это, как лечить и серьезно ли все?
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по результатам вероятнее всего послеродовый тиреоидит. Данное состояние временное и скорее всего пройдет самостоятельно. Имеется ли снижение массы тела, или повышение пульса?
Что касается выпадения волос, то чаще всего это телогеновая алопеция, обусловленая снижением уровня прогестерона после родов. Данное состояние тоже к сожалению нормально, и какого-то лечения не требует. Есть небольшое снижение уровня ферритина, что требует восполнения. Необходим прием препаратов железа по 100 мг утром дл еды в течение 1 месяца.
Что касается высыпаний, то необходимо обратиться к дерматологу для назначения лечения, так как отклонения которые есть не могли привести к изменению на лице.
Добрый день! Подскажите пожалуйста хороший действенный препарат железа
Здравствуйте
Показатели гормонов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе (снижение ТТГ и повышение Т4 св). В первую очередь в таких случаях исключают болезнь Грейвса. Так как АТрТТГ в норме, то ее исключили. Поэтому вероятнее всего развился послеродовый тиреоидит. Он может возникать в течение первого года после родов
Первая его фаза тиреотоксическая и терапии не требует. Через несколько месяцев наступает вторая фаза - гипотиреоидная (повышение ТТГ при нормальном или низком Т4 св). Здесь назначают терапию. Обычно все заканчивается полным выздоровлением и отменой терапии, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз
То есть на данный момент для щитовидной железы не показаны никакие препараты. Только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
По узи объем железы в норме. Описаны маленькие узелки. За такими только наблюдают. В следующий раз только попросите специалиста узи подробно описать их строение и выставить риск злокачественности по системе Тирадс. Это важно для отслеживания динамики
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Ферритин немного снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
На данный момент ребенок на ГВ?
Нет ли постоянной тахикардии?
Какие-то препараты или добавки принимаете?
Ребенок на ГВ да, анализ на кальцитонин не сдавала, тахикардии не наблюдаю и из препаратов только витамин Д и магний
Принятый ответ
Хорошо, что нет тахикардии
В таком случае далее спокойно продолжают ГВ с контролем гормонов через 2 месяца
Так же в плановом порядке сдать анализ на кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего, изменения в щитовидной железе соответствуют послеродовому тиреоидиту, это временное воспаление железы, которое возникает из-за изменений в работе иммунной системы после родов
Сейчас анализы показывают фазу тиреотоксикоза, когда железа временно выделяет в кровь избыток гормонов, об этом говорят повышенный свободный Т4 и сниженный ТТГ
Обычно эта фаза не требует медикаментозного лечения и через несколько месяцев может смениться фазой гипотиреоза, при которой назначается временная заместительная терапия левотироксином, после чего у большинства женщин работа щитовидной железы полностью восстанавливается
Выпадение волос и усталость часто связаны как с гормональными послеродовыми изменениями, так и с выявленным снижением ферритина, для лечения таких состояний обычно рекомендуют препараты железа, например, сорбифер дурулес 100мг в сутки, для улучшения всасывания его обычно принимают за час до еды
Узлы по УЗИ ЩЖ небольших размеров, в таких случаях рекомендуется ежегодное наблюдение и сдать анализ крови на кальцитонин, это маркер для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, назначается всем при впервые выявленных узловых образованиях
В похожих случаях рекомендуется контроль ТТГ и свободного Т4 через 2 месяца и контроль уровня ферритина после начала приема препарата железа через 1 месяц; консультация дерматолога для уточнения причины высыпаний и назначения наружной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время исходя из предоставленных вами данных лабораторной диагностики присутствует повышение уровней свободного т4 и т3, соответственно низкого уровня ТТГ.
Данное состояние обозначается как манифестный гипертиреоз.
Причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит
- болезнь Грейвса
- подострый,послеродовой тиреоидит
- функциональная автономия.
Большинство вы исключили - антитела к рецепту ТТГ в норме (исключили болезнь грейвса), аутоиммунный тиреоидин (антитела к тпо низкие), подострый тиреоидит (СОЭ низкое), функциональная автономия - по узи не описаны крупные узлы, способных к самостоятельной продукции гормонов.
Таким образом больше данных за послеродовый тиреоидит (сроки как раз подходят). Данное заболевание не требует специального лечения и проходит самостоятельно
Необходим контроль функции щитовидной железы в динамике (ТТГ, свободный т4 каждые 4-6 недель).
Учитывая наличие в щитовидной железе небольших Узлов, рекомендуется ежегодно контроль с целью оценки динамики роста Узелков .
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 201915 ответов
- 27 Августа 202023 ответа
- 3 Февраля 202126 ответов
- 9 Июля 202141 ответ