Что вас беспокоит?
Прием адтидепресатов
В 2023 обратилась к неврологу с бруксизмом, плаксивостью и раздражительностью, поставила послеродовую депрессию и назначила эсцеталопрам 10мг в сутки. Было чувство спокойствия и легкости. Но позже начался развод и я начала переодически употреблять алкоголь из за этого перестала принимать ад. Через время обратилась к психотерапевту с тревожностью , тот снова назначил эсцеиалопрам , но меня от него потрясывало на протяжении 5 мес, тоже прекратила пить о симптомах говорила врачу. Через год обратилась к психиатру- неврологу, беспокоило зажим в брови, начался держатся глаз и стало опускаться ниже, тревожность. Так же беспокоят частые головные боли ( кортексин или актовегин помогает не на долго). Поставил депрессию, провел письменный тест. Назначил Азафен 3 т в сутки. Началась плаксивость и один раз был приступ суицидальных мыслей. Врачь сказал слабый препарат и перевел на паротексин 1 т в сутки. Тяжесть в груди прошла , но началась сильная раздражительность, апатия и не желание вообще что то делать , все через силу самые элементарные вещи, желание пить алкоголь от тяжести состояния. Сменил препарат на венлафаксин. Пью дозировку 75 мг 2 раза в сутки уже больше недели. Препарат не чувствую. Началось переедание, злоба и раздражение, онемение в спине и опять хочется пить алкоголь от такого состояния. У меня уже как будто едет крыша и я хочу этого облегчения и легкости и все время жду а оно не наступает. Отвлечь себя, медитация ослабляет лишь на время проведения и то все время мысли летают. Либо я не правильная и не понимаю когда уже это закончится. Я устала менять препараты, боюсь этого но с надеждой жду спокойствия. Не хочу переедать , и ходить злой как собака. С собственным ребёнком сидеть для меня это груз великий стал, хоть ее часто берут бабушки. И ее очень люблю. Иногда хожу к психологу. Не знаю как выбраться из этого состояния. Алкоголь не пью больше года и работаю с этим. Но уже даже желания нет что то делать. Как будто от препаратов стало хуже, весь мир серый и в ней нет радости. Обычные вещи которые приносили удовольствие, теперь вообще не интересуют. Хочется лечь весь день и лежать и что бы меня никто не трогал. Идти менять на очередной не работающий препарат у меня от этого волосы дыбом. И так же не хочу наедать лишнее кг.
Здравствуйте!
Уточните, были ли у вас эпизоды поведения не характерные для вас (например на подъеме настроения уехали резко куда-то или сделали большую спонтанную покупку). Спрашиваю, так как зачастую неэффективность монотерапии встречается при биполярном расстройстве.
Венлафаксин вы принимаете очень маленький срок, чтобы можно было оценить его не эффективность. Психиатры сразу назначают большую дозу препарата, однако это может приводить к выраженной повышенной тревоге, раздражению и т.п. в начале приема терапии. Обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы, например по схеме: первый день 37,5 мг 1/2т 2 р/д (утро, вечер), далее по 37,5 мг ½ таб (утром) +1 таб (вечером) 3 дня, далее 37,5 мг 1 табл 2 р/д (утром и вечером) 3 дня, далее 37,5 мг утром и 75 мг вечером 3 дня, далее переход на препарат в капсулах пролонгированного действия 150 мг 1 раз в день. Оценка терапии осуществляется через 1,5 месяца после начала терапии.
Также рекомендуются занятия с психологом (метод КПТ), чтобы было больше шансов войти в ремиссию.
Таисия Александровна, прием ад был постепенно введен в течение 10 дней по схеме. Были спонтанные поездки лет 10 назад. Покупки спонтанные тоже были , но всегда на себя жлоблю денег.
Рассмотрите второе мнение врача психиатра, возможно требуется назначение комбинированной терапии. Меня смущает, что вас стали запугивать набором веса, но есть много схем возможной комбинированной терапии, а вам назначалась только монотерапия.
Таисия Александровна, меня не запугивали. Это я сама боюсь . Так как видела людей которые по 8 кг и больше набирали. Тоже думаю что нужна комбинация в лечении . Обсужу это с лечащим врачом
Набор веса происходит на миртазапине, его следует избегать.
Таисия Александровна, вот он и сказал если это не поможет то назначит мертразапин. На месяц а потом снова будет подбирать препарат. Мне кажется это издевательство, менять препарат каждые 1,5 месяца
Принятый ответ
Да, так нет смысла делать, надо подбирать комбинированную терапию, эффект оценивается через 2 месяца от начала приема препарата.
Таисия Александровна, а вы могли бы написать ориентировочную схему для обсуждения. У меня глаз начал снова дергатся
Здравствуйте!
Эффективность от дозировки венлафаксина в 150 мг в сутки оценивается на 3-4 неделе приема данной дозировки, курс лечения 9-12 месяцев с момента улучшения состояния. Пока рано оценивать эффективность препарата.
Также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, я уже отчаялась так как таких состояний до приема ад не было или просто я не замечала. Невыносимо хочется пить алкоголь, только страх побочных эффектов останавливает . И хочется верить что хоть что то поможет уже . Возможно после прохождения теста я себе внушила эту депрессию еще больше и теперь жду вау эффекта. Врачь сказал если не подойдет то снова сменит на другой препарат от которого я буду есть. И так же сказал прикрывать это корвалолом.
Принятый ответ
Корвалолом прикрывать прием антидепрессанта не следуют, обычно для прикрытия назначают анксиолитики-атаракс, тералиджен или стрезам.
Пока эффективность антидепрессанта оценивать рано, нужно подождать хотя бы до 4х недель.
Марина Алексеевна, вот и мне странно корвалолом ибо я потом в тумане. Половинка атаракса чуть снимает все это
Принятый ответ
Здравствуйте
Венлафаксин эффективный препарат при тревожном расстройстве, хроническом болевом синдроме,
Оцениваем эффект через 4 недели приема на рабочей дозировке 150 мг в сутки
В таких случаях можно добавить когнитивно -поведенческую терапию
Как вариант рассмотреть замену на дулоксетин ( лучше работают с депрессией)
Здравствуйте!
1) Все, что Вы описываете это проявление именно тревоги, а потом уже постепенно (так как тревога не снижалась) развилась депрессия;
2) По поводу антидепрессантов Вам странно чет меняют препараты, ну видимо были показания. Сейчас у Вас хороший, эффективный препарат, но возможно, что недостаточна дозировка, но надо хотя бы дождаться на 150мг/сутки 3 недели, а затем увеличивать до 225мг, пока антидепрессант менять не стоит, не подождав и не нарастив его в максимальных дозировках, так как ранее не получиться понять - работает он у Вас или нет;
3) Параллельно возможно стоит добавить тут противотревожный препарат (пока не подберете адекватную дозировку антидепрессанта), например тералиджен или может быть стрезам/грандаксин на месяц, далее смотреть;
4) Венлафаксин на вес не влияет сам по себе (бывают конечно исключения), но вероятно, что переедание из-за тревоги (так просто легче с ней справиться из-за переключения внимания своего рода).
Все будет хорошо, не переживайте.
Состояние обязательно стабилизируется, не всегда к сожалению удается подобрать лечение сразу. Психический аппарат очень сложная вещь.
Будьте здоровы!
Артур, вот сегодня начал дергаться глаз. Жду и надеюсь на улучшение . Так же уточню препараты для прикрытия. Вот выпью половину таблетки атаракса и чуть легче становится.
Артур, потому что мне дали рекомендацию прикрывать корвалолом. Но это конечно так себе
Принятый ответ
атаракс противотревожный препарат и действительно, что тревогу снижает и общее состояние ухудшается.
То есть атаракс пить не стоит ? А лучше что то из списка выше ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20182 ответа
- 20 Ноября 20206 ответов
- 10 Января 202112 ответов
- 3 Февраля 202121 ответ