Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3695409

Что вас беспокоит?

Не работают ноги из за боли в позвоночнике

Здравствуйте, нужна срочная, консультация, потому как попасть к врачу не получается быстро. Ситуация: бабушка 83 года, началась нарастающая боль в районе позвоночника, на фоне этих болей перестала ходить. В госпитализации отказали проведя обследование в приемном покое по причине в анамнезе онкологии по гинекологии, развернули к онкологу. По результату биопсию с позвоночника онкологии со стороны спины нет, запись на консультацию к специалистам отсутствует. На фоне трамадола боли не стихают. Что можно предпринять что бы облегчить состояние. Выписку с МРТ прилагаю

Все указано в приложенных документах
83 года
4 Октября 2025·Просмотров: 245·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
Для купирования боли рекомендуют выбрать один из препаратов :
Аркоксия ,либо
Нимесил , либо
Ксефокам-рапид , либо
Аэртал , либо
Налгезин форте
Все препараты можно принимать в течение 5-7 дней.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Лилия Альбертовна, эти препараты действуют иначе, чем Трамадол? Он с болью справляется не очень

Прегабалин и габапентин по другому работают

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ есть сдавление спинного мозга,что вероятнее и является причиной нижнего парапареза(объективной слабости в конечностях). При необходимости рекомендуется консультация нейрохирурга.
При хронической боли в таких случаях используются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин), например, габапентин
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Либо используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или миртазапин. Препараты рецептурные, необходим очный приём.

Анастасия Юрьевна, врач на данный момент выписала Трамадол, но он слабо снимает боль.
Насколько я понимаю в данном случае только операция. Но учитывая возраст вряд ли возьмут

К сожалению, т к объёмное образование воздействует на спинной мозг, то в таких случаях только оперативное лечение. Решение о возможности проведения решает только нейрохирург, не невролог. Трамадол - хоть и наркотический анальгетик, на нейропатическую боль может влиять мало. Габапентин, дулоксетин и миртазапин- это основные препараты в таких случаях. Миртазапин в целом является самым безопасным из них при сердечно-сосудистой патологии, онкологии, а также препарат выбора при тошноте и низком весе

Анастасия Юрьевна, благодарю

Принятый ответ

Добрый день!
Проблема серьезная.
Слабость в ногах скорее всего связана с объемным образованием в грудном отделе позвоночника и компрессией спинного мозга.
Что можно сделать прямо сейчас
Обезболивание
Трамадол можно сочетать с Парацетамолом 500–1000 мг 2–3 раза в день.
Если боль не купируется, возможен перевод на комбинированные препараты (Трамадол + Парацетамол, например Залдиар).
При выраженной боли — по назначению врача можно добавить Лирика (Прегабалин) 25–75 мг на ночь — она снижает именно нейропатическую (нервную) боль.
Если нет противопоказаний по желудку, можно кратким курсом НПВС (Кетонал, Мовалис, Найз).
Миорелаксанты (по возможности)
Мидокалм 50 мг 2–3 раза в день помогает снять мышечный спазм, усиливающий боль.
В таких случаях пациент нуждается в госпитализации в нейрохирургический стационар для проведения хирургического лечения - декомпрессии спинного мохга.
Вы описываете нижнюю параплегию. Это показание для экстренного хирургического вмешательства

Сергей Владимирович, с госпитализацией все сложно, не везет скорая в больницу, приезжают делают обезболивающее и уезжают. А пока пройдем всю бюрократию и дождёмся хотя бы открытия записи к нужному специалисту нужно как то выжить

Добрый день! Очень жаль это слышать. В Вашей ситуации очень важен временной фактор. Настаивайте
Удачи,
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.