Что вас беспокоит?
Язва желудка в антральном отделе, размером 8×6 мм.
Добрый день! Полтора месяца назад начались непонятные приступы тошноты после еды, эпизодические боли в правом боку, постоянная отрыжка. Гастроэнтеролог назначила УЗИ органов, анализы - выявили жировые отложения на печени и искривление желчного пузыря. Врач назначила две недели пить Омез ДСР, Хофитол три раза в день два месяца, также панкреатин вместе с едой две недели, урсосан по 4 капсулы в день и дюспаталин дуо две недели. Также из-за сильного вздутия в кишечнике направили сдать тест на СИБР (забегая вперёд - Избытка бактерий тест не показал). Я принимала лекарства, вроде бы стало полегче, но потом, примерно на восьмой день у меня начались запоры (ранее таких проблем не возникало никогда). Пошла на повторный прием 19 сентября. Копрограмма показала наличие воспаления, крови в кале не обнаружили (в т.ч. скрытой), кальпротектин - 19. На всякий случай сдавала еще общий анализ крови- все показатели были в норме, никаких отклонений. Врач сказала, что видимо есть легкое воспаление кишечника из-за нарушения моторики, назначила пить альфаксим 2 недели, потом месяц биокомплит для восстановления флоры, и сказала продолжать хофитол, панкреатин и урсосан. Вечером этого же дня, уже после того как я вернулась от врача, у меня случился ночной приступ сильной изжоги. Я никогда раньше не сталкивалась с такими проблемами, дома не было никаких вспомогательных средств. Прочитала, что можно выпить молока - помогло, смогла уснуть. С тех пор, с 19 сентября приступы изжоги начали периодически возникать, чаще всего через два часа после еды, но кроме этого никаких дополнительных болей не было. Также сохранялась повышенная отрыжка, в т.ч. на голодный желудок. Я закончила пить курс альфаксима, и, чтобы успокоить себя, вчера (4 октября) сделала ФГДС в платной клинике. ФГДС показал наличие язвы желудка. По описанию исследования: слизистая оболочка в антральном отделе умеренно гиперемированна, рыхлая. В антральном отделе, по передней слева ближе к привратнику, расположен овальной формы рубцующийся язвенный дефект, размерами 8 × 6 мм, края рыхлые с умеренным перифокальным воспалением. На момент осмотра кровотечения нет. В режимах i-scan очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Эрозий, язв, рубцов слизистой нет. Привратник округлой формы, смывается плотно. Также обнаружили недостаточность кардиального жома. В остальном: глотка, пищевод, остальной желудок и луковица 12 п.к. - без замечаний о паталогиях. Кислотность антрального отдела - ph-3. Взяли биопсию, результаты должны быть примерно через 5 дней. Заключение: язва антрального отдела желудка, недостаточность кардиального жома, эндоскопические признаки катаральной антральной гастропатии. В тот же день я попала на приём к другому доктору со всеми этими результатами. Мне назначили повторную явку через неделю с результатами гистологии и новое лечение. нексиум 40 мг по 1 т. 1 раз в день за 30 минут до еды, 4 недели. далее по 20 мг. 1 раз в день, 4 недели. итоприд 50 мг по 1 т. 3 раза в день за 30 минут до еды, 4 недели таблетки ребагит 100 мг. по 1 т. 3 раза в день после еды, 4 недели капсула хелинорм по 1 капсуле 2 раза в день, 5 недель Подводя итог: Врач меня успокоила, сообщила, что гистологию при обнаружении язвы берут всегда, но все таки я все ещё переживаю, поэтому пришла к вам с вопросами. 1. Насколько мне стоит опасаться возможных результатов исследования, исходя из описания по ФГДС (расположение, размеры и т.п.)? Очень боюсь онкологии. 2. Может ли эта язва быть вызвана приёмом обезбаливающего? Ровно в тот день, когда у меня впервые случился приступ изжоги, я выпила кетонал натощак (сильно прихватило спину, и я приняла решение не подумав). 3. Правильно ли понимаю, что, если там нет онкологии, теперь мне с этой язвой жить всегда? Она может быть в ремиссии, но полное выздоровление невозможно. Очень прошу помочь.
Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить что первоначальные симптомы тошноты и болей были связаны с уже развивающейся язвенной болезнью а не только с дискинезией желчевыводящих путей при этом назначенная терапия могла быть недостаточной для лечения язвенной болезни.
В данном случае можно предположить язвенную болезнь желудка в стадии рубцевания с развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне недостаточности кардиального жома
Как правило, в похожих случаях рекомендуют дождаться результатов биопсии для исключения хеликобактерной инфекции и при ее обнаружении провести эрадикационную терапию согласно международным протоколам тройная или четверная схема
-увеличить дозу ингибиторов протонной помпы до 40 мг дважды в день
-добавить прокинетики ганатон по - 1 таб 3 раза в день 1 месяц
-соблюдать строгую противоязвенную диету с исключением кислых острых продуктов кофе алкоголя, провести контрольную ФГДС через 6-8 недель для оценки заживления язвы.
При отрицательном результате на хеликобактер необходимо исключить прием НПВС и другие ульцерогенные факторы.
Хочу уточнить у вас принимали ли НПВС обезболивающие или другие лекарства способные вызвать язву в период до появления симптомов? есть ли семейная история язвенной болезни или рака желудка ?курите ли употребляете ли алкоголь ?
Добрый день, благодарю.
НВПС приняла однократно перед появлением изжоги, до этого обезбаливающее не пила.
В семейной истории рака желудка не было, язва желудка была у деда по материнской линии.
Курить бросила весной этого года.
Алкоголь употребляла, также бросила этим летом. Не пью с начала августа.
Принятый ответ
Поняла вас , соблюдайте рекомендации по лечению и все будет хорошо 🙏🏼
Поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20202 ответа