Что вас беспокоит?
У ребенка 2 года увеличена печень
Здравствуйте, ребенок 1 год 11 месяцев (через пару дней 2 года), 2 октября сделали УЗИ брюшной полости - показало увеличенную печень (на 30%), а также желчный пузырь. Когда делали УЗИ в 5 месяцев печень была увеличена на 10%. Ребенок в сентябре 2024 года перенес открытую операцию на сердце, врожденный ДМЖП. Проблемы с пищеварением частые, не оформленный стул, часто жалуется, что болит живот, кишечник буд-то бы не полностью опорожняется, на ощупь мягкий, бывает вздутие, но в конце дня. Вчера сдали анализы, пришли не очень хорошие показатели: лимфоциты АБС. - 2,95, базофилы АБС. - 0.00, активированные лимфоциты - 1, атипичные мононуклеары - 1. Все анализы и узи прикрепила. Подскажите, что нам делать дальше? Что-то еще сдать надо? Какие обследования пройти дополнительные? Очень переживаю за ребенка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, добрый день
Ознакомилась с результатами анализов
Что касается биохимических показателей , все печеночные ферменты в норме, это очень хорошо! На вирусный гепатит вы обследованы, тоже все в порядке
По ОАК: нет базофилов , это ни о чем плохом не говорит, это значит, что именно в этом образце периферической крови анализатор их не обнаружил. Их может быть 0, диагностически важно их повышение.
Признаков анемии и дефицита железа нет, тромбоциты соответствуют возрасту, уровень ферритина достаточен
Что касается атипичных мононуклеаров и активированных лимфоцитов, в норме при любом контакте с вирусом из может обнаруживаться до 10 процентов. У вас всего лишь 1.
Возможно недавно ребенок перенес орви , или даже просто бессимптомный контакт.
Что касается увеличения печени, данными вопросами занимается детский гастроэнтеролог на очном приеме . Можно предположить , что это связано с длительной антибактериальной, да и вообще лекарственной терапией после кардиохирургического вмешательства
Спасибо за ответ! Подскажите, а если обнаружены мононуклеары - это может быть мононуклеоз?
Их слишком мало, что бы выставить такой диагноз , при подозрении на инфекционный мононуклеоз будет повышена температура тела , выражена заложенность носа, увеличены лимфоузлы, атипичных мононуклеаров в анализе будет около 20 и более.
Если очень тревожно именно за инфекционный мононуклеоз , то рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулины М и G , к ВЭБ и ЦМВ ( вирус эбштейн -Барр и цитомегаловирус), но при наличии хотя бы каких либо из вышеперечисленных жалоб.
Спасибо большое! Буду иметь ввиду
Растите здоровенькими!
Ирина Александровна, здравствуйте, нам пришел еще один анализ, цифры очень пугают, посмотрите пожалуйста (Холинэстераза)
Доброе утро
С анализом ознакомилась, превышение верхней границы нормы незначительное
Холинэстераза - это один из ферментов печени , его активность так же может повышаться при длительном приеме/возлействии лекарственных препаратов, в частности антибактериальных
При нормальном уровне АЛТ и АСТ , такое небольшое превышение не несет должной диагностической ценности , но требует динамического контроля ( 1 раз в 2-3 месяца).
При очном посещении детского гастроэнтеролога показать результаты обязательно, чтобы обратил внимание и дал направление на контрольные исследования в динамике.
Но, я ребенка препаратами лечу крайне редко, в августе дочка болела я давала противовирусное 5 дней и все…
Единственное она с октября 2023 по февраль 2025 года была на препаратах (фуросемид, аспаркам, вирошпирол), но с февраля уже ничего не принимает на постоянно основе.
Но по вечером все еще ест смесь, может ли она влиять как-то на обмен веществ?
Нет, смесь не влияет на данный фермент.
Больше из за длительного приема мочегонных, а так же препаратов калия.
Фермент может в норму приходить достаточно длительно
Мы не знаем, каков он был 3-5 месяцев назад, может гораздо больше , а сейчас постепенно приходит в норму, уже цифры приближены к верхней границе нормы.
Поняла…спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Снижение лимфоцитов может указывать на контакт организма с вирусом.
Атипичные мононуклеары после контакта с вирусом могут отмечаться в норме до 10%.
Если показатели выше 10% - это маркер мононуклеоза. У ребенка 1%. Поводов переживать нет.
Отсутствие базофилов это норма
Печень является иммунным органом - после контакта организма с вирусом, после приёма препаратов печень может увеличиваться.
Важно, что печеночные показатели АЛТ и АСТ в норме.
В таких случаях обычно рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога
Спасибо за ответ, но АСТ немного повышен, или для детей это считается допустимым?
Норма АСТ в данном возрасте до 89.
На нормы в бланке мы не ориентируемся. Они не учитывают возрастные особенности
Поняла, большое спасибо!
Пожалуйста! 🙌
Владислав Юрьевич, здравствуйте, пришел еще один анализ (Холинэстераза) цифры достаточно высокие, можете посмотреть, пожалуйста
Здравствуйте
Результаты повышены незначительно.
Данный фермент необходимо оценивать в совокупности с показателями АЛТ и АСТ, билирубином и щелочной фосфатазой.
При нормальных выше описанных показателях данный показатель клинически не значим.
В таких случаях достаточно в динамике через 3 месяца проконтролировать его уровень
Принятый ответ
Здравствуйте!
В биохимии крови показатели печени в норме.
В оак признаков воспаления нет. Атипичные мононуклеары в очень малом количестве, говорить о мононуклеозе в таком случае нельзя. Но так эти мононуклеары есть + есть небольшое снижение лимфоцитов можно говорить о контакте с вирусом.
Печень реагирует на болезни и приемы препаратов. Поэтому такое увеличение может быть как раз как реакция
Также не стоит забывать, что для деток до 5 лет немного увеличенная печень это вариант нормы
Скажите к гастроэнтерологу обращались?
Здравствуйте э, пока не обращались, но теперь будем записываться…
Стоит ли переживать, или печень уменьшится при должном лечении?
В вашем случае поводов для переживаний нет. Тк сама печень отлично функционирует
На самом деле при таких анализах специфического лечения нет
Печень сама придет в норму , это может занимать до 6 месяцев
Но консультация гастроэнтеролога рекомендуется
Юлия Антоновна, здравствуйте еще раз, пришел еще один анализ, цифры шокируют, посмотрите пожалуйста. Прикрепила
Холинэстераза превышена не сильно
Это фермент печени, который может повышаться на фоне приема препаратов
Но тк аст и алт в норме, то это небольшое повышение диагностически не значимо
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет , отклонения в процентах не информативно
Есть признаки перенесеннной вирусной инфекции
Возможно бессимптомное течение (был контакт с вирусом организм среагировал )
Кровь восстанавливается в течение месяца
По БАК вариант нормы
Печень обычно увеличивается в период заболевания и приема препаратов
Обычно рекомендуют через месяц сделать узи ОБП
Здравствуйте, спасибо за ответ! Но медикаменты не принимаем на постоянно основе с февраля…
Не обязательно на постоянной основе прием
Может быть и периодически что тоже влияет
Поняла, Вас, спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет. Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения.
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Увеличение печени бывает при гепатитах, они исключены и биохимией и анализом на гепатиты. При лекарственной нагрузке, что вероятнее всего у вас. Стоит быть под наблюдением гастроэнтеролога, и в динамике смотреть УЗИ.
Здравствуйте, спасибо за подробный ответ!
На медикаментозной терапии мы не сидим с февраля 2025…могут ли быть последствия остаточные?
Маловероятно. Сделайте ещё раз УЗИ брюшной полости на аппарате экспертного класса, у другого врача, скажем так получите второе мнение. Один глазами видит изменения ткани, на более чёткой картинке другой врач скажет , что всё в порядке с печенью.
Поняла, спасибо.
Будьте здоровы🌷
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202215 ответов
- 1 Июня 20229 ответов
- 18 Октября 20224 ответа
- 2 Мая 202319 ответов