Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура, лимфоузлы
Добрый день! В прошлом году (ровно год назад) сын (14 лет) переболел инфекционным мононуклеозом, лежал в больнице, т. к была сыпь и отёк (пили антибиотик до этого). После лечения принимал изопринозин, иммудон и т.д. в течение 2-х месяцев. На сегодняшний день сохраняется субфебрилитет, с утра нет температуры, поздно вечером тоже нет, а вот днем и вечером либо есть, либо 36.8-36.9. В течение дня скачет. До вчерашнего дня самая высокая была 37.3. Но в основном 37, 37,1, редко 37.2. Со вчерашнего дня с вечера стала 37.4, хотя днем была 36.7, сегодня ситуация повторилась, днем 36,7, а с 5 часов 37,4-37,2. На прошлой неделе ездили на консультацию к гематологу. Она сказала не накручивать себя, жить спокойно и переделать узи, анализы и кровь минимум через полгода. В момент лечения пошлого года лу уменьшились, но затем постепенно растут (в основном подчелюстные), на что гематолог сказала, что подчелюстные не озлакочествляются, а остальные небольшие и брать с них биопсию никто не возьмётся (пункцию не берут). В прошлом году по рентгену было расширение корня левого легкого, все врачи в один голос сказали, что при мононуклеозе это частое явление. В апреле была флюорография, написали норма (не знаю смотрят ли там лимфоузлы). При мононуклеозе было небольшое увеличение печени и селезенки, увеличены многие группы лу, все прошло, кроме шейных. Узи БП делали летом, все в норме. Уши лу остальных групп делали в апреле, тоже норма. Несколько недель назад делали промывание миндалин+уколы антибиотика в сами миндалины. Через 2 дня после этого делали мрт (прилагаю). По эндоскопии увеличены аденоиды. В июле сдавали бета-2 микроглобулин и лдг, все было в норме. Все врачи мне говорят, чтобы я отстала от ребёнка, но температура и большие лимфоузлы мне не дают покоя
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию мрт лимфатические узлы не патологические и структура их в норме, что не характерно для лимфопролиферативного процесса.
Размеры , так же, в пределах допустимых значений по короткой оси-до 15 мм. По длинной оси они могут быть более 2 см после перенесенной инфекции и не восстановиться до нормы.
При таких жалобах назначается консультация оториноларинголога, мазок из зева на персистирующие инфекции и флору+кровь на персистирующие инфекции.
+повторное проведение узи через 3 месяца, не мрт.
Показаний для биопсии я не вижу.
Юлия Бабековна, спасибо! 🌹 А то, что они все же увеличиваются и короткая ось 1,4 это ничего страшного? По мрт не описаны ещё заушные, они у него цепочкой, небольшие и видны при наклоне головы. Гематолог на них вообще внимание не обратила. Подскажите пожалуйста, субфебрилитет и увеличение может быть из-за горла? А по мрт головного мозга очаги это последствия гипоксии, ничего страшного? Ещё было описано увеличение слюнных желез, но без паталогий и небольшое увеличение слизистой сосцевидеых отростков с двух сторон это тоже ничего страшного? Врачи на это даже внимание не обратили
Увеличение оценивают одним методом-если сравнивать узи с мрт-картина может быть разная, как и по узи могут быть погрешности .
Так же, причинами увеличения может быть хронический очаг инфекции. По слюнным железам и головному мозгу все спокойно, никаких признаков злокачественного процесса точно нет
Юлия Бабековна, спасибо🌹и крайний вопрос) а мрт без контраста по лимфоузлам можно доверять? Что-то плохое все-равно было бы видно и без контраста?
Мрт и проводится без ку при оценке лу, структуру и размеры оценивает, доверять точно можно
Юлия Бабековна, а Нодс 3 поставили только из-за размеров?
да, все верно)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам всех обследований нет никаких признаков онкопатологии, а том числе лимфопролиферативных заболеваний.
По описанию имеются увелечиние лимфоузлов, но их структура не нарушена, они имеют правильную форму и самое главное которая ось менее 15 мм.
На фоне перенесенного мононуклеоза увеличение размера лимфоузлов может сохраняться.
Так же при попадании в организм любой другой инфекции иммунная система все ещё может бурно реагировать на неё, вызывая сразу появление температуры, увеличение лимфоузлов и т.д..
Проведение биопсии не требуется.
Нужен осмотр инфекциониста, лор врача.
По показаниям, возможно, консультация иммуннолога.
Александра Александровна, спасибо! 🌹 А то, что они все же увеличиваются и короткая ось 1,4 это ничего страшного? По мрт не описаны ещё заушные, они у него цепочкой, небольшие и видны при наклоне головы. Гематолог на них вообще внимание не обратила. Подскажите пожалуйста, субфебрилитет и увеличение может быть из-за горла? А по мрт головного мозга очаги это последствия гипоксии, ничего страшного? Ещё было описано увеличение слюнных желез, но без паталогий и небольшое увеличение слизистой сосцевидеых отростков с двух сторон это тоже ничего страшного? Врачи на это даже внимание не обратили
Они могу увеличиваться если в настоящее время имеются признаки простудных или воспалительных заболеваний. Инфекция может протекать скрытно, но повышение температуры говорит о том, что все таки она имеется и организм с ней борется. Хотя в последнее время температура 37 считается нормальной и бывает у здоровых людей.
Поэтому да, это может быть связано с горлом.
Всё остальные моменты по МРТ не считаются чёт то критичным.
Очаги в головном мозге не требуют наблюдения.
Увеличение слизистой сосцевидных отростков так же может быть на фоне воспалительного процесса или перенесенного ранее, или имеется сейчас в наличии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату обследования описаны вероятнее всего реактивные лимфатические узлы, правильной формы, с сохранной структурой, коротка ось не превышает 15 мм это все признаки доброкачественности. Имеют реактивный характер вследствие инфекционного воспалительного процесса. Подозрений в отношение онкологического заболевания нет.
Рустам Гамирович, спасибо большое! А длительная субфебрильная температура? Обратила внимание на неё в 2023 году, сдали анализы крови, там было все хорошо и я забыла про неё. А после мононуклеоза стала постоянно мониторить. В основном это 37. Бывает чуть ниже, бывает чуть выше. То есть беспокоиться по вашей части не о чем?
Длительная субфебрильная температура при нормальных анализах крови обычно не опасна.
Принятый ответ
Добрый день!
На основании всех имеющихся данных картина не вызывает подозрений в отношении злокачественного процесса. Лимфоузлы-это органы иммунной системы . В норме реагируют на воспалительный процесс в организме. Такие изменения типичны для физиологической иммунной реакции на перенесённую инфекцию. Дальнейшее обследование в таких случаях не требуется. Гипердиагностика чаще вызывает избыточную тревогу. В большинстве случаев диагностический поиск при лимфаденопатии шейных групп узлов вообще не приводит к результату ,и очевидных причин реакции не выявляется.
На основании всех имеющихся данных нет подозрений в отношении онкологического /лимфопролиферативного заболевания .
Юлия Дмитриевна, спасибо большое! А длительная субфебрильная температура? Обратила внимание на неё в 2023 году, сдали анализы крови, там было все хорошо и я забыла про неё. А после мононуклеоза стала постоянно мониторить. В основном это 37. Бывает чуть ниже, бывает чуть выше. То есть беспокоиться по вашей части не о чем?
Если температура не сопровождается ознобом ,ощущением жара,это может быть физиологической нормой Вашего ребенка.
Кроме того, длительный субфебрилитет нередко связывают с повышенной тревожностью . В таких случаях регулярные повторные измерения температуры только усугубляют ситуацию.
С 2023 года злокачественный процесс уже проявил бы себя. С точки зрения онкологии настороженности нет.
Юлия Дмитриевна, спасибо! То есть была бы и кровь другая и симптомы бы уже проявились? Как посоветуете дальше быть? Оставить ребенка в покое или удалять аденоиды?
Все верно.
В плане онкопоиска никаких действий больше не требуется.
Дальнейшую тактику обсудить с педиатром и оториноларингологом.
Юлия Дмитриевна, можно крайний вопрос ещё, а Нодс 3 по мрт поставили только из-за размеров лимфоузлов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам вашего обследования описаны лимфатические узлы, которые, вероятнее всего, являются реактивными.
Все их характеристики - правильная форма, сохраненная структура и нормальный размер короткой оси указывают на то, что это доброкачественный процесс. Их увеличение носит реактивный характер, то есть является ответом организма на перенесенный инфекционный процесс.
Поводов для беспокойства и подозрений на онкологическое заболевание по данным этого исследования нет.
Андрей Владимирович, спасибо большое! А длительная субфебрильная температура? Обратила внимание на неё в 2023 году, сдали анализы крови, там было все хорошо и я забыла про неё. А после мононуклеоза стала постоянно мониторить. В основном это 37. Бывает чуть ниже, бывает чуть выше. То есть беспокоиться по вашей части не о чем?
По поводу л/узлов повода для беспокойства нет. А что касается температуры она может длительное время периодически повышаться после мононуклеоза. Вам есть смысл проконсультироваться с инфекционистом и терапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20181 ответ
- 22 Августа 202020 ответов
- 21 Августа 202211 ответов
- 24 Ноября 20243 ответа