Что вас беспокоит?
Гайморит, фронтит от 26.09, рентген ППН от 6.10
26.09 появились симптомы воспаления в носоглотке (неприятные ощущения, легкий насморк, боль в горле). На следующий день симптоматика проявилась сильнее, начался легкий кашель, выраженная боль в горле. Применяла Пиносол и Ангидак. 28.09 — температура от 37,3 до 38,3 (повышение к вечеру). Появилась выраженная боль в верхнечелюстных пазухах. Вечером начала примерение Синусэфрина. 29.09 — температуры нет, в течение дня при любом высмаркивании частые носовые кровотечения начиная с момента пробуждения. Сохраняется боль в верхнечелюстных пазухах. Отделяемое из носа непрозрачное, похоже на слизисто-гнойное. ≈ с 1.10-2.10 появилось ощущение тяжести в лицевой части и боль в районе лобных пазух. На 4.10 отметила небольшое уменьшение отека в носу, слизисто-гнойное отделяемое осталось только с правой стороны. На 6.10 отделяемого из носа стало меньше, сохраняется боль в правой верхнечелюстной и лобной пазухах. Сделан рентген ППН. Описание: На рентгенограмме ППН в прямой проекции определяется снижение пневматизации обеих верхнечелюстных пазух, за счет признаков отека и неравномерного утолщения слизистой, справа определяется наличие уровня жидкости в проекции нижней трети, снижена пневматизация правой лобной пазухи за счет наличия уровня жидкости в нижней трети, пневматизация левой лобной пазухи удовлетворительная, перегородка носа искривлена. Скажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение требуется.
Здравствуйте.
Так как по рентгену отмечается наличие жидкости в области лобной пазухи, в области верхнечелюстной пазухи В подобных ситуациях рекомендуется обычно приём антибиотиков точка А также лучше всего лечение в условиях стационара. Для этого рекомендуется посетить ЛОР врача в поликлинике, который может дать направление на госпитализацию, или рецепт на приёма антибиотика. Для вывода слизи из пазух носа на фоне хорошей противоотёчной терапии может применяться ямик-катетер.
А внутрь обычно назначается ещё растительные препараты которые усиливают вывод слизи как например Синупрет экстракт..
Татьяна Владимировна, благодарю Вас за ответ по моей ситуации и рекомендации!
Здравствуйте
По приложенному описанию снимка есть изменения которые интерпретируют как признаки жидкости в правой гайморовой и правой лобной пазухе, что в таких случаях соответствует проявлением острого правостороннего гемисинусита
В таких случаях на очном приеме рекомендуют применять антибиотик внутрь, так как такое воспаление чаще всего имеет бактериальный характер
Антибиотиком выбора при назначении на очно приеме в подобных случаях может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Также в таких случаях может быть рекомендовано при сохранении проявлений на медикаментозном лечении выполнить пункцию правой гайморовой пазухи или ямик- процедуру у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Нос местно в таких случаях рекомендуют орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии ? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Анна Юрьевна, здравствуйте, благодарю Вас за развернутый ответ по моей ситуации.
В начале заболевания было очень частое чихание, через несколько дней прошло. Отчасти странный запах в носу и от выделений чувствовался в первые дни, когда состояние было наиболее острым, последние несколько дней запаха нет.
Принятый ответ
Как правило такие проявления чаще всего бывает характерны для возникновения воспаления в пазухах острого синусита- первично на фоне проявления вирусной инфекции -орви
Препаратами с доказанной клинической эффективностью для лечения бактериального синусита являются антибиотик внутрь, который убивает бактерии в пазухах, и спрей в нос с мометазоном (назонекс или дезринит) которые способствует открытию соустий носа с пазухами 
Поняла причины и свои дальнейшие действия, еще раз большое спасибо, что все разъяснили)
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях используется антибиотик внутрь, не в каплях. Стартовым антибиотиком при заболевании лор органов является является пенициллиновый ряд, например Амоксиклав или Аугментин 10 дней
Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца.
На фоне использования спреев и болезни сосуды слизистой становятся рыхлыми. Для восстановления смазывают мазью Метилурацил, например 1-2 раза в день
Виктория Викторовна, благодарю Вас за ответ и рекомендации!
Здравствуйте .
Здравствуйте .
Описанные симптомы вероятнее всего могут говорить о проявления бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа ,причиной которой является бактерии .
В подобной ситуации обычно рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней )- если нет аллергии на данную группу препаратов .
В нос рекомендуется использование солевых растворов для объемного промывания нос (Долфин например )2 раза в день ,через 15-20 минут на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 10 дней
С противовоспалительной и обезболивающей целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3-5 дней
Важно следить за влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ) ,обильное теплое питье .
Подскажите какое либо лечение успели получить уже ? Обращались ли на очный прием к лор врачу ?
Рупия Зайнуловна, благодарю Вас за ответ и рекомендации! Очно еще не наблюдалась у специалиста, в ближайшее время обязательно обращусь!
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202012 ответов
- 5 Февраля 202113 ответов
- 19 Мая 20218 ответов
- 11 Сентября 20212 ответа