Что вас беспокоит?
Гипертонический крис у гипотоника
Отцу 65 лет резко поднялось высокое давление до 200 , хотя он гипотоник и давление у него пониженное. Давление сбивали каптоприлом, сбивались на 3-4 часа и снова поднималось. На 3-й день положили в больницу, там его прокапали и ему стало лучше и на следующий день отпустили домой. Сейчас давление скачет от 110 до 140. Пьет этап 5мг.утром. Жалуется, что когда ходит начинает кружиться голова. Общализ крови и биохимия в норме, только повышен холестерин до 7.5. Мрт головного мозга соответствует возрастным изменениям. Сегодня сделали уздг шеи и головы. Скажите пожалуйста что можно предпринять в нашей ситуации? Гтпертонический крис из за сосудов?
Здравствуйте, Сергей.
Какое давление обычно утром и вечером на фоне энапа?
Марина, утром 120 , вечером 124 при ходьбе 130,пульс67
Думаю, учитывая наличие атеросклероза артерий головного мозга, заменить энам на амлодипин 2,5 мг*2 раза в день, утром и вечером. Амлодипин нормализует АД за счет снятия спазма сосудов и он улучшает мозговое кровообращение.
Марина, скажите пожалуйста сосуды критично забиты? Статины для понижения холистерина нужно принимать?
Сосуды забиты не критичны, оперативное лечение не показано, пока меньше 70%. Статины нужно принимать обязательно, чтобы оно и не понадобилось.
И какой пульс?
Марина, при ходьбе жалуется на пульсацию в голове, головокружения,нарушение координации
И принимайте бетагестин 16 мг*2 раза в день 1 месяц, он лечит головокружение за счет улучшения кровоснабжения головного мозга, на АД не влияет.
Марина, бетагистин он пробовал пить 2 дня, но сказал что начинает повышаться давление и в голове то ли горит то ли жжет
Попробуйте уменьшить дозу бетагестина 8 мг*2 раза. Если все равно будет непереносимость, то мексидол 1т*3 раза в день 1 месяц. Он способствует снижение АД.
Марина, спасибо. А от холистерина нужно что-то принимать?
От холестерина принимайте розувастатин 20 мг вечером, держите холестерин не выше 4 ммоль/л.
Тогда бляшки не будут увеличиваться в размерах.
Марина, большое спасибо.
Сергей, здравствуйте! По результатам обследования есть Атеросклероз брахиоцефальных артерий, но нестенозирующий. Желательно соблюдать диету с ограничением животных жиров и поваренной соли. к лечению добавьте розукард 10 мг на ночь, и нормодипин 10мг по
1\2 таб. 2р.\день. Здоровья Вам и Вашему папе!
Сергей, спасибо большое
Здравствуйте, Сергей. Энап очень старый препарат и сейчас он почти не используется. Советую в данном случае амлодипин 5 мг утром и 2,5 мг вечером под контролем АД и пульса. ( нужно вести дневник и записывать АД). По поводу атеросклероза - обязательно нужно принимать статин , на сегодняшний день самый эффективный, это розувастатин, препарат Крестор 20 мг вечером после ужина для предотвращения прогрессирования атеросклероза. Советую сделать экг и эхокардиографию для более детального обследования сердца.
Юлия, большое спасибо.
Здравствуйте, Сергей!
Исзодя из представленных Вами обследований -виной плохого самочувствия Вашего папы и склонность к подъему АД - это неэластичность сосудов.
Вы можете достаточно просто попытаться решить эту проблему - к приему Энап 5 мг утром добавить (одновременно принимать два препарата) 1/2 таб амлотоп 5 мг (т.е. 2,5 мг на прием) и последить за АД
Илья, большое спасибо. Скажите пожалуйста статины уже нужно принимать, или можно обойтись диетой. Общий хол. 7.5
К сожалению, такие повышенные цифры холестерина одной диетой нормализовать не получится. Необходимо начать прием статина под контролем липидограммы - нормализовать уровень холестерина и при этом появиться возможность отменить препарат и сохранять уже нормализованный уровень диетой
Илья, а не могли бы посоветовать ,какие статины больше пользуются спросом? Эффективные и поменьше побочных. Читал,что Крестор хороший, но он очень дорогой.Через какое время нужно сдавать Липидограмму, и АСТ Вот после начала приема статинов? Спасибо.
Принятый ответ
Сергей, Крестор дорогой препарат, поскольку он оригинальный. Это своеобразная плата за торговую марку.
Дейсвующее вещество - розувастатин. Это статин 3 поколения, т.е современный, практически не вызывающий побочных действий + можно меньшей дозировкой достигнуть выраженного эффекта.
Более современная группа (и более безопасный) - питавастатин
Обычно начинают с розувастатина с целью подбора оптиманой дозы. Вы можете приобрести розувастатин в виде сертфицированного дженерика - коммерческие наименования: Роксера, Розулип, Розукард, Сувардио (они гораздо более доступны по цене). Начать необходимо с дозы 10 мг - после ужина, каждый вечер. Контроль липидограммы -через 1 месяц и через 4 месяца от начала приема. После первого контроля - коррекция дозы
Илья, большое спасибо.
Здравствуйте, причина скачка ад считаю проблема с шейным отделом позвоночника. Учитывая данные уздс бца и данных о наличии экстравазального влияния на сосуды шеи, а так же признаков атеросклероза считаю необходимо назначение статинов, например розувастатин и дезагрегантов например ацетилсалициловою кислоту. Что касается ад необходимо вести дневник ад и согласно нему корректировать гипотензивную терапию.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20192 ответа
- 5 Июня 20205 ответов
- 20 Августа 20202 ответа
- 6 Октября 202018 ответов