Что вас беспокоит?
Аденоиды 3 степени
Ребёнку поставили аденоиды 3 степени, сказали по хорошему нужно удалять, т.к. левое ухо тоже плохо слышит (были у сурдолога). Началось все с того что пошли с проблемой что нету речи и теперь оказалось что проблема в другом. Правильно ли нам ставят диагноз и лечение? И можно ли пока обойтись медикаментозными средствами?
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным фото действительно есть признаки того что аденоиды перекрывают практически весь просвет носоглотки, то есть в такие случаи интерпретируют как увеличение аденоидов до третьей степени. Подобное увеличение аденоидов может быть причиной блока устья слуховой трубы в носоглоткк и возникновения экссудативного отита, то есть жидкости за перепонкой, которые приводят к нарушению слуха и в том числе может влиять на развитие речи
В таких ситуациях если есть проблемы с развитием речи предпочтение отдается активной хирургической тактике (удалению аденоидов) учитывая что в данном возрасте у детей проблемы со слухом могут быть непосредственной причиной проблем с речевым развитием
Уточните пожалуйста какие проявления имеют место у ребёнка со стороны носа: как дышит нос, есть ли насморк, храп ротовое дыхание? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
По результатам эндоскопии, воды не, все чисто. Пока назначили Назонекс курсом и уже по результатам будет решение.
Насморк появился как пошли в детский сад, почти каждые две недели. Ночью кашель появился но не постоянный, как будто затекают сопли по задней стенке.
Мы аллергики-в основном на весеннее цветение.
При отсутствие признаков жидкости в ушах и убедительных признаков снижения слуха на этом фоне может быть допустимо медикаментозное лечение и наблюдение в динамике в таких случаях
В таких случаях как правило рекомендуется использовать назонекс или аналог с флутиказоном - Авамис курсом не менее 1 месяца с оценкой эффекта.
Также дополнение к препаратам в нос в таких случаях может быть рекомендовано на очном приеме применять монтелукаст или сингуляр внутрь
Уточните носоглотку эндоскопом смотрели в период обострения болезни или вне острого периода насморка?
Принятый ответ
Добрый день!
По фотографиям действительно можно предположить, что аденоидная ткань перекрывает устья слуховых труб, что очень негативно влияет на слух.
Медикаментозно какую терапию подскажите принимали?
Отмечаете апноэ сна? Храпит ли ребенок?
Развитие речи не нарушено?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для диагностики аденоидов и устьев слуховых труб выполняют эндоскопический осмотр носоглотки.
Аденоиды любой степени сначало лечат медикаментозно. При 3 степени после консервативного лечения если нет эффекта и осложнения на уши не прошли, то в таком случае рекомендовано плановое оперативное лечение.
По возможности также сдайте следующие анализы: риноцитограмма, ОАК с лейкоцитарной формулой, иммуноглобулин Е. За неделю до сдачи анализов не принимать противоаллергические препараты.
До результатов анализов можно следующее: Авамис или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Препарат накопительного действия, поэтому надо длительно, не вызывает зависимость. Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Также для устранения дисфункции слуховой трубы делают упражнения на тренажёре Отовент(Носодуй).
Фото эндоскопии приложено выше.
Назначили пока Назонекс
Принятый ответ
Здравствуйте
При гипертрофии аденоиды могут перекрывать устья слуховых труб и быть причиной плохого восприятия звуков и нарушения речи у ребёнка
Если гипертрофия аденоидов выявлена впервые – в такой такой ситуации для начала рекомендовано провести консервативное лечение, если не будет эффекта на фоне местного лечения - будут сохраняться симптомы – в такой ситуации действительно может быть рекомендовано удаление аденоидов
Для начала рекомендовано исключить респираторную аллергию
– сдать кровь на день респираторные аллергены и проконсультироваться с аллергологом , так как гипертрофия аденоидов часто возникает на фоне наличия респираторной аллергии
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 3 месяца
Не замечали снижение слуха у ребёнка?
Снижение слуха у ребенка имеется на левое ухо, где как раз воспален аденоид.
Иногда бывает втягивает себя воздух, но редко, ртом или носом
Да, такие проявления могут быть на фоне гипертрофии аденоидов , из-за перекрытия устья слуховой трубы
Также Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины рекомендуется дообследование : риноцитограмма , IgE - для исключения аллергического компонента . первоначальное лечение консервативное может быть следующее: в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес, орошать морской водой 2-3 р/д . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После лечения оценить динамику , если уменьшения аденоидов не будет совсем и жалобы будут сохраняться , то решать вопрос о хирургическом лечении ,если динамика будет положительная, то лечение продолжить местным препаратом.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20231 ответ
- 22 Ноября 20248 ответов
- 25 Февраля 20251 ответ
- 10 Мая 20252 ответа