Что вас беспокоит?
Ночная гипогликемия
Здравствуйте, помогите разобраться с ночными (а иногда и дневными) падениями глюкозы. Недавно сдавала анализы, прикрепляю их. Смутил низкий инсулин и ниже нормы с-пептид. Инсулин ранее сдавала, бывал 3.6- 3,78, и даже 5,1. А вот с-пептид никогда прежде не сдавала, поэтому динамики не знаю. Прикрепляю скрины графиков с мониторинга Libre 2. Прибор фиксирует падение глюкозы только в течение 15 минут по длительности, более маленькие эпизоды в итоговый график не вставляет, но пару раз мне удавалось их отследить днём, тоже сделала скрины, на них пометка 2,9. Но длилось это буквально несколько минут. Также прилагаю свежие анализы, от 1 октября, там есть глюкоза (4,78), инсулин (3,0), гликированный гемоглобин (5,3) и другие. Ранее я искала причину частых ночных пробуждений в туалет (от 2 до 5 раз), и пробуждений под утро в тревожном состоянии. Может быть тут причина? Рост 170, вес 64 кг, последние года два практиковала низко углеводное питание, полезные жиры, белки, есть фоновый стресс, аппетит не очень хороший, но стараюсь приемы пищи не пропускать. Также прилагаю узи органов брюшной полости, делала весной, щитовидку узи проверяла последний раз год назад, прилагаю, и на днях собиралась повторно сделать. Могут ли мои анализы означать какие-то серьезные сбои в организме, что ещё проверить, чтобы исключить опасные состояния? Может проверить всякие синдромы надпочечников или чтото с поджелудочной? Поскольку этот датчик и его показатели меня тревожат.
Принятый ответ
Здравствуйте Элина!
По данным анализов есть дефицит железа и витамина Д. Чаще всего дефицит бывает при потери железа (например с обильной менструацией) или при нарушении всасывания железа (заболевания желудка) Ранее назначались препараты железа?
Низкий уровень ферритина может вызывать частое мочеиспускание и нарушение сна. Поэтому важно его восполнить.
По поводу уровня глюкозы крови - мониторинг показал нормальные уровни глюкозы. некоторое снижение ночью, когда организм спит возможно в норме. Важно , что такое снижение сразу компенсируется выбросом запасов глюкозы.
С-пептид низкий - это нормально для человека без избыточной массы тела. Поэтому волноваться не нужно, такая цифра не опасна.
Причина ночных пробуждений не связана с таким уровнем глюкозы. Датчик исследует глюкозу в межтканевой жидкости и может немного занижать.
Щитовидная железа по УЗИ без отклонений, гормоны также указывают на нормальную функцию железы. Повышение антител требует только контроля гормонов щитовидной железы в динамике - 1 р в год.
Могут ли мои анализы означать какие-то серьезные сбои в организме, что ещё проверить, чтобы исключить опасные состояния? - серьезных сбоев по этим данным не предполагаю.
Может проверить всякие синдромы надпочечников или чтото с поджелудочной? - не вижу причин для обследования надпочечников или поджелудочной железы.
Добрый день, да, по поводу ферритина мне даже капельницу ставили, полтора года назад, феринжект, ферритин взлетел, а потом через месяц опять упал. При этом я очень долго искала причину: у меня нет обильного цикла, всё в рамках нормы, регулярно делаю также узи малого таза и у меня нет там проблем. Все зубы пролечены, если думать про кровоточивость, вот ФГДС делала почти два года назад, тогда все было чисто, собираюсь ещё раз, поскольку появились какие-то подсасывающие неприятные состояния на голодный желудок.
Есть неустойчивость стула, но я много раз тоже сдавала разные анализы, в том числе на воспалительные процессы, и кровь скрытую, и тоже ничего не нашли. Колоноскопию делать боюсь, хотя возможно нужно.
У меня ещё в течение дня бывает такое состояние мандража наступает, как будто ты нервничаешь перед экзаменом, и если посмотреть на датчик, то в этот момент у меня глюкоза 3,7, могу я так чувствовать падение глюкозы и не опасно ли это?
Для исключения других причин дефицитов железа рекомендуют исключить аутоиммунный гастрит - кровь на гастропанель и непереносимость глютена - антитела в глиадину и трансглутаминазе. Или если будете проходить гастроскопию, рекомендуют сделать биопсию на целиакию.
глюкоза 3,7 по мониторингу не вызывает обычно симптомов. Это не опасно, ведь есть важный мезанизм повышения глюкозы в организме - брать ее из запасов при снижении.
Вот гастро панель не сдавала, а все перечисленные антитела делала, там все в норме. Также делали биопсию по OLGA, не отметили там отклонений. Наверное пора пересдать гастроскопию? В январе будет два года как я делала.
Есть биопсия именно на целиакию. если ферритин не держится, стоит обсудить этот вопрос с гастроэнтерологом.
Поняла вас, благодарю. Подскажите также, по поводу датчика, меня все время волнует глюкоза после еды, её рост также нужно отслеживать? Есть какие-то условно верхние пределы для скачка глюкозы после приема пищи? На что ещё можно обратить внимание? А то я лишний раз рот открыть боюсь на еду с так называемым высоким гликемическим индексом.
Нет причин отслеживать глюкозу без наличия диабета и преддиабета. она будет постоянно колебаться. Важно, что колебания будут в пределах нормы. Опасения вызывает только глюкоза в любое время дня более 11,0. после еды сразу может повышаться. но важно, что свой инсулин ее снижает до нормы.
А у меня нет преддиабета или намека в ту сторону по анализам? Можно жить спокойно? После еды в течение часа максимум наблюдала на датчике 8,8.
нет намека на диабет или преддиабет, можете не волноваться.
Добрый день, можно ещё уточнить, в связи с тем что я поставила себе этот датчик, понятное дело я постоянно на него смотрю и мне приходят на телефон уведомления. Помимо падений ещё случаются эпизоды скачков вверх, например в течение часа после еды я могла увидеть цифры 8, 9, а сегодня даже 11, меня это тоже нервирует. Насколько это опасно, нужно ли перепроверить допустим в лаборатории, сдать кровь через час после еды через два. Глюкоза сама возвращается у меня в норму, иногда плавно, иногда достаточно резко может спуститься к нормальным значением, 4,5. Но непонятно что вызывает такие подскоки, иногда я могу съесть в перекусе кофе со сладким сырком и вообще никакого подъёма, а сегодня был нормальный полноценный обед, зелень, овощи, белок. И вот такой прыжок через 40 – 45 минут после еды до 11. Есть ли какие-то нормативы для верхних пределов сразу после еды? А то этот круглосуточный мониторинг сводит меня с ума.
Добрый день. Повышение глюкозы крови после еды это нормально, до 11, что у вас и произошло. глюкоза должна снизиться до цифры менее 7.8 через 2 часа после еды.
Я вот сейчас после обеда когда увидела цифры 11, вышла на прогулку средней интенсивности, на данный момент уже 7,9. От еды прошло примерно час с небольшим, это нормально?
Через 1 час смотрят сахар только у беременных. У всех остальных через 2 часа. тогда цифра менее 8,0 норма.
Спасибо, поняла, буду смотреть через два часа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови на инсулин и С- пептид сдается в трех случаях:
для определения типа диабета в сомнительных случаях, для диагностики остаточной секреции собственного инсулина перед назначением инсулинотерапии, подозрении на инсулиному.
Человеку без сахарного диабета, снижение уровня сахара ниже нормы не несет опасности, тем более если оно купируются самостоятельно. Вероятнее, причины такого состояния связаны с недостаточным употреблением медленных углеводов (крупы, макароны из твердых сортов, хлеб) в течение суток. Низкоуглеводные диеты, с резким ограничением углеводов, никакой пользы для организма не несут, так как углеводы это основной источник энергии.
Сопровождаются ли у Вас такие падения сахара какими- либо симптомами?
Гликированный гемоглобин и глюкоза плазмы в норме, нарушений углеводного обмена нет.
При патологии надпочечников, действительно, могут встречаться гипогликемии, но это не основной и далеко не единственный симптом. Есть у вас следующие жалобы: сильная слабость, снижение веса, артериальное давление ниже 80/40 мм рт ст, потемнение кожных покровов?
Патология поджелудочной, точнее инсулинома, может приводить к падениям уровня глюкозы, но инсулин при этом будет, наоборот, высокий, а не низкий.
По остальным анализам имеет низкий уровень ферритина, что говорит о латентном железодефиците. В таких случаях рекомендован прием тардиферона по 1 таб в сутки в течение 3 месяцев. После контроль ферритина.
Уровень витамина Д говорит о его недостаточности. При недостаточности витамина Д
Аквадетрим ИЛИ Вигантол обычно принимают по 14 капель в течение месяца, с последующем контролем уровня 25(ОН) D. Если уровень поднялся до 30, рекомендована поддерживающая доза по 4 кап. постоянно.
Остальные показатели и результаты УЗИ коррекции и терапии не требуют.
Добрый день, спасибо. Эти анализы сдавала в комплексе по рекомендации нутрициолога, конечно это все нервирует, в интернете потом нахожу всякие болячки и на себя примеряю. Низкоуглеводную диету прописали якобы для снижения антител щитовидной железы, но такой диете я потеряла очень сильно вес, сейчас с трудом его назад набрала, поскольку был уже недостаток массы тела. Постепенно внедряю назад углеводы и даже сахар, «о ужас». Но привычка формировать свой рацион без них осталось и иногда я про них просто забываю.
Мне кажется да, я ощущаю это как состояние какого-то нервного мандража, вот даже сейчас, почувствовала трясение в животе и посмотрела на датчик, там 3,7. Иногда я бывает просыпаюсь ночью от такого состояния, как будто страшный сон, но на самом деле сна не было. Раньше я думала что это кортизол, гормон стресса, сдавала его многократно в крови, и даже в слюне в пробирке, но там норма. И вот теперь думаю, может я так чувствую падение глюкозы?
Слабость да, есть, какая-то постоянная мышечная усталость, даже в мышцах глаз я это чувствую, даже если всю ночь проспала. Эту причину пока найти и устранить и не могу, уже наверное года два. Изматывает такое состояние. С кожными покровами все в порядке, моё постоянное давление 110/70, иногда бывает 96 на 60, из-за погоды или ещё что-нибудь. Но недолго.
по поводу ферритина мне даже капельницу ставили, полтора года назад, феринжект, ферритин взлетел, а потом через месяц опять упал. При этом я очень долго искала причину: у меня нет обильного цикла, всё в рамках нормы, регулярно делаю также узи малого таза и у меня нет там проблем. Все зубы пролечены, если думать про кровоточивость, вот ФГДС делала почти два года назад, тогда все было чисто, собираюсь ещё раз, поскольку появились какие-то подсасывающие неприятные состояния на голодный желудок.
Аутоиммунные протоколы питания, к сожалению, не работают. В рамках доказательной медицины их не применяют, это делают только нутрициологи. Аутоиммунный процесс в щитовидной железе связан с генетическими особенностями реагирования иммунной системы. Смотреть в динамике АТ ТПО и АТ к ТГ нет смысла, они лишь указывают на вероятность снижения функции щитовидной железы. Когда это наступит и наступит ли вообще сказать невозможно. Достаточно проводить контроль только ТТГ 1 раз в год.
Описанные симптомы, могут быть связаны с уровнем сахара.
На ужин обязательно и в течение дня включите в рацион длинные углеводы.
И не переживайте , низкий сахар для здорового человека не опасен, печень в этом помогает и стимулирует синтез глюкозы.
Вообще необходимости контроля сахара датчиком нет.
По анализам с углеводным обменом проблем нет.
Причину падения ферритина необходимо искать, кал на скрытую кровь сдавали?
Также при падениях уровня ферритина обычно рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу для поиска возможных причин, связанных с жкт.
Добрый день, можно ещё уточнить, в связи с тем что я поставила себе этот датчик, понятное дело я постоянно на него смотрю и мне приходят на телефон уведомления. Помимо падений ещё случаются эпизоды скачков вверх, например в течение часа после еды я могла увидеть цифры 8, 9, а сегодня даже 11, меня это тоже нервирует. Насколько это опасно, нужно ли перепроверить допустим в лаборатории, сдать кровь через час после еды через два. Глюкоза сама возвращается у меня в норму, иногда плавно, иногда достаточно резко может спуститься к нормальным значением, 4,5. Но непонятно что вызывает такие подскоки, иногда я могу съесть в перекусе кофе со сладким сырком и вообще никакого подъёма, а сегодня был нормальный полноценный обед, зелень, овощи, белок. И вот такой прыжок через 40 – 45 минут после еды до 11.
Через час после еды уровень глюкозы определяют только беременным женщинам.
Эта точка соответствует пику всасываемости углеводов пищи. Дело в том, что углеводы, которые потребляет человек, попадают вначале в кровь и чтобы их уровень в крови снизился и эти углеводы попали в ткани, нужен инсулин.
Он синтезируется не моментально, а течение какого- то времени. Как правило, 2 часа. И вот в течение 2-х часов уровень глюкозы крови должен нормализоваться.
При случайном определении глюкозы, буть то через час, через 15 минут после еды, глюкоза менее 11,1 не говорит о патологии. Наиболее достоверным считается определения уровня глюкозы в плазме, а не глюкометром и датчиком, так как это приборы и, естественно, они имеют определенную погрешность.
Я когда увидела на датчике 11, пошла на прогулку, в лес, и ходила средне интенсивно, сейчас после еды прошло где-то час с небольшим, глюкоза 7,6. На этом можно успокоиться?
И да, разные продукты могут вызывать разную реакцию организма у конкретного человека. Все индивидуально.
Да, в норме через 2 часа после еды менее 7,8. Натощак или через 4 часа после последнего приема пищи показатели должны быть менее 6,1
Принятый ответ
Здравствуйте!
С-пептид и инсулин оценивают в случае, если есть повышение сахара, для верификации, СД1 или 2 типа. У вас нет гипергликемии. Глюкоза до 3.2-2.8 без признаков гипо является нормой.
Оптимально нормализовать ферритин до 40+ и поддерживать, принимая железо неделю после менструации
Добрый день, можно ещё уточнить, в связи с тем что я поставила себе этот датчик, понятное дело я постоянно на него смотрю и мне приходят на телефон уведомления. Помимо падений ещё случаются эпизоды скачков вверх, например в течение часа после еды я могла увидеть цифры 8, 9, а сегодня даже 11, меня это тоже нервирует. Насколько это опасно, нужно ли перепроверить допустим в лаборатории, сдать кровь через час после еды через два. Глюкоза сама возвращается у меня в норму, иногда плавно, иногда достаточно резко может спуститься к нормальным значением, 4,5. Но непонятно что вызывает такие подскоки, иногда я могу съесть в перекусе кофе со сладким сырком и вообще никакого подъёма, а сегодня был нормальный полноценный обед, зелень, овощи, белок. И вот такой прыжок через 40 – 45 минут после еды до 11. Есть ли какие-то нормативы для верхних пределов сразу после еды? А то этот круглосуточный мониторинг сводит меня с ума.
Принятый ответ
Добрый день
Абсолютно все показатели углеводного обмена у вас в норме
И гипогликемические сахара тоже
Эпизоды низкого сахара есть у каждого человека,особенно ночью
Но это не гипогликемии в классическом понимании
Поскольку тут же надпочечники вырабатывают контринсулярные гормоны и сахар стабилизируется
Низкий инсулин и с-пептид тоже норма и говорит о нормальном весе и низкоуглеводном питании
Есть дефицит железа и витамина Д
Их нужно восполнить
И есть клиника тревожных расстройств на фоне вероятно возрастного снижения эстрогенов
Поэтому логично сдать ФСГ,эстрадиол,Амг на 2-5 день цикла и сделать узи малого таза
Добрый день, можно ещё уточнить, в связи с тем что я поставила себе этот датчик, понятное дело я постоянно на него смотрю и мне приходят на телефон уведомления. Помимо падений ещё случаются эпизоды скачков вверх, например в течение часа после еды я могла увидеть цифры 8, 9, а сегодня даже 11, меня это тоже нервирует. Насколько это опасно, нужно ли перепроверить допустим в лаборатории, сдать кровь через час после еды через два. Глюкоза сама возвращается у меня в норму, иногда плавно, иногда достаточно резко может спуститься к нормальным значением, 4,5. Но непонятно что вызывает такие подскоки, иногда я могу съесть в перекусе кофе со сладким сырком и вообще никакого подъёма, а сегодня был нормальный полноценный обед, зелень, овощи, белок. И вот такой прыжок через 40 – 45 минут после еды до 11. Есть ли какие-то нормативы для верхних пределов сразу после еды? А то этот круглосуточный мониторинг сводит меня с ума.
Нет никаких нормативов в другое время кроме как натощак и через два часа
То есть в оставшееся время Сахар может быть каким ему заблагорассудится
Вам нужно прекратить мониторирование
Спасибо большое. Вот в данный момент я прогулялась после обеда, и через полтора часа после еды глюкоза уже 7. Можно ли на этом выдохнуть успокоиться и жить дальше нормально?
Да.Можно успокоиться
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам видно что есть снижение с - пептида и инсулина, данные момент говорит о нормальном значении данных показателей, патологии не выявлено.
По анализу имеется снижение ферритина, что вероятнее всего даёт подобные жалобы, в данном случае возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202518 ответов
- 27 Марта 26 ответов
- 6 Апреля 11 ответов
- 1 Июня 9 ответов