Боль в шее
Здравствуйте. Меня беспокоит боль в затылочной части шеи с правой стороны, которая отдает в правую половину головы, особенно в лобную область. Также мне больно глотать, а боль в голове появляется почти сразу после пробуждения. Кроме того, я испытываю головокружение, кратковременную потерю памяти и тошноту. Уже месяц у меня наблюдается подергивание правой брови. Иногда, если я долго нахожусь в одной позе, у меня немеют руки или ноги. Раньше такого не было. Сегодня утром я заметила, что начала болеть трапециевидная мышца с обеих сторон. Три недели назад я обратилась к неврологу, и он назначил мне принимать таблетки «Толперизон» по 150 мг, по 3 таблетки в день (я не принимаю их уже три дня, так как у меня сильно понизилось давление, до 90/60, хотя раньше оно было 100/70). Также мне прописали уколы «Ксефокам» по 8 мг и «Пикамелон» 0,1 гр/мл, и я уже сделала несколько инъекций. Нужно ли мне делать МРТ? Я уже прошла УЗИ и рентген.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
По тревоге 13
Депрессии 8
Принятый ответ
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным обследованиям наиболее вероятна цервикогенная головная боль на фоне мышечно-тонического синдрома. Напряжённые подзатылочные мышцы и верхние шейные структуры способны вызывать боль, распространяющуюся из затылка в висок и лоб. Болезненность трапециевидных мышц подтверждает участие мышечного компонента. На рентгенограмме выявлены умеренные дегенеративные изменения, однако сами по себе они не объясняют все ваши жалобы. Второй возможный механизм связан с раздражением затылочных нервов. Но меня настораживает сочетание головной боли с тошнотой, головокружением, эпизодами нарушения памяти и онемением конечностей. Поэтому ограничиваться диагнозом остеохондроза неправильно. МРТ головного мозга рекомендую выполнить, чтобы исключить внутричерепные причины головной боли. МРТ шейного отдела также целесообразно при повторяющемся онемении рук и ног, особенно если появляется слабость или нарушение походки. УЗИ сосудов и рентген эти исследования не заменяют. Описанное затруднение венозного оттока ещё не доказывает причину головной боли. Боль при глотании для обычного мышечного спазма нетипична, поэтому необходим осмотр ЛОР-врача. Снижение давления вполне могло быть связано с толперизоном, возобновлять его пока не следует. Пикамилон не устраняет причину заболевания, а длительное применение Ксефокама нежелательно. Подёргивание брови чаще связано с повышенной нервно-мышечной возбудимостью на фоне стресса. Рекомендую повторный очный неврологический осмотр в ближайшие дни с оценкой чувствительности, силы и рефлексов. После обследования можно будет подобрать действительно обоснованное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
по поводу боли-в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 16 ответов
- 22 Июля 10 ответов
- 23 Мая 22 ответа
- 24 Декабря 202512 ответов
- 8 Ноября 202517 ответов
- 30 Октября 202522 ответа
- 11 Марта 202514 ответов
- 26 Декабря 20247 ответов
- 18 Мая 202362 ответа
- 16 Марта 20238 ответов