Что вас беспокоит?
Болит правое колено
Здравствуйте! Год назад во время тренировки испытала резкую боль в задней части колена, болело 3-4 дня, прошло. Спортом заниматься перестала. Затем в течении года, колено изредка поднывало после долгой ходьбы. Недавно снова боль при ходьбе, болит уже неделю, небольшая припухлость. Сегодня сделала МРТ , результат: МР-картина посттравматических изменений передней крестообразной связки правого коленного сустава; структурной неоднородности заднего рога медиального мениска (возможно вследствие частичного повреждения); признаков хондромаляции по внутренней поверхности надколенника; фиброзных изменений клетчатки Гоффа. Подскажите, пожалуйста, тактику лечения!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Данные Мрт указывают на частичное нарушение хряща при сохранении ее анатомической структуры , согласно Мрт , отрыва хряща пока не отмечается. В дальнейшем нужно будет избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, резких движений, контактных видов спорта, бег ,прыжки итд. которые могут усугубить состояние.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Аслан Туркоевич, спасибо большое за развёрнутый ответ!
Подскажите, пожалуйста, какие именно упражнения лечебной гимнастики делать? Может есть ссылки?
Аслан Туркоевич, ещё вопрос, сколько инъекций Флексатрон необходимо ?
Добрый день. В интернете множество ссылок, по отзывам пациентов более предпочтителен vk.com›video-167333142_456239023
Инъекции в сустав, в т.ч. и Флексатрон, обычно рекомендуют, если не отмечается эффект от консервативного лечения в течении 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования последствия перенесенной травмы -частичное повреждение ПКС,повреждение заднего рога медиального мениска 2 ст. по Stoller.Показана консервативная терапия .1 - ношение тутора KS 601. 2 - ограничить нагрузки на данную конечность, 3 - уколы хондропротекторов ( хондрогард , мукосат, иньектран) по 100мг, 1 раз в /д,ч/д, № 3. При хорошей переносимости продолжить так же но уже по 200мг № 20. 4 - фонофорез с гидрокортизоном № 10. 5 - магнитотерапия № 8, 6 - местно втирать кетопрофен гель или аэртал гель 2 раза в день 10 дней.
Виктор Анатольевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши ощущения и результаты МРТ абсолютно понятны. Важно знать, что все описанные изменения — это не приговор, а вполне конкретные последствия старой травмы, с которыми можно успешно работать.
Тактика лечения будет зависеть от того, что именно вызывает боль сейчас. Скорее всего, она связана с воспалением из-за перегрузки измененных структур. Вам нужна консультация ортопеда-травматолога в очном формате.
На первом этапе, вероятно, назначат консервативное лечение: покой для сустава, противовоспалительные мази или таблетки, а затем — обязательную лечебную физкультуру (ЛФК) под руководством врача-реабилитолога. Именно ЛФК — краеугольный камень в лечении таких состояний. Она укрепит мышцы, стабилизирует колено и предотвратит проблемы в будущем.
Не переживайте, что все запущено. Год назад организм справился с острой болью, и сейчас, при грамотном подходе, вы сможете вернуть колену здоровье. Ваш случай весьма распространен среди активных людей, и современная медицина успешно с этим справляется. Главное — не затягивать и действовать последовательно вместе со специалистом. У вас все получится
Александр Александрович, спасибо большое за ответ!
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего характерна для частичного повреждения передней крестообразной связки и внутреннего мениска, сопровождающегося раздражением мягких тканей и начальными признаками износа хряща надколенника. Подобные изменения часто формируются после микротравмы или резкого движения в суставе
При таких состояниях обычно рекомендуют снизить нагрузку на колено, особенно избегать прыжков, приседаний, длительного стояния и бега. Для уменьшения боли и воспаления обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, например эторикоксиб или нимесулид, в сочетании с гастропротекторами (омепразол, пантопразол). Местно может использоваться гель с кетопрофеном или диклофенаком. Иногда полезно добавить миорелаксант, например толперизон, для снятия мышечного напряжения
Для улучшения питания хряща и ускорения восстановления связок обычно обсуждают прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин), а также проведение физиотерапевтических процедур магнитотерапии, электрофореза с гидрокортизоном, ударно-волновой терапии. При стойких болях и ограничении движений может рассматриваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты или плазмотерапия (PRP).
После стихания боли наиболее важен этап укрепления мышц бедра и голени под контролем инструктора ЛФК. Упражнения подбираются для восстановления стабильности колена, но без резких движений. При необходимости используют ортез средней фиксации, особенно при ходьбе по неровной поверхности.
Александр Сергеевич, благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20172 ответа
- 17 Июля 201713 ответов
- 12 Января 20181 ответ
- 25 Января 20181 ответ