Что вас беспокоит?
Сильная тяжесть, рвотные позывы
Добрый день! Начну по порядку:24.09 с утра был кащецеобразный стул, весь день не было аппетита, ела через силу. 25.08 с утра был жидкий стул, выпила лоперамид, поела через силу в обед, вечером появилась сильная тяжесть и тошнота. 26.09 с утра было очень плохо, сильная тяжесть на голодный желудок, рвотные позывы без рвоты, легче становилось, только когда лежала, стоило встать и появлялось чувство, что у меня не работает желудок, сильная тяжесть и рвотные позывы. По вечерам было сильное вздутие и чувство распирания в правом подреберье, небольшие спазмы в животе. Легче стало только 1.10. Прошла УЗИ брюшной полости, с результатами была у гастроэнтеролога, по УЗИ все хорошо. Для назначения лечения были назначены анализы оак, биохимия, копрограмма, тест на хб(результаты прикрепила), но врач ушла на больничный. Поэтому прошу проконсультировать по результатам анализов и назначить дальнейшее лечение. Сейчас беспокоит горечь с утра, отрыжка, иногда тошнота и сильное вздутие, из препаратов был назначен только Ганатон.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
В анализах отмечается низкий уровень ферритина и анемия( снижен гемоглобин и MCH, MCV и МСНС), что может быть как следствием воспаления , так и самостоятельной проблемой. Повышение моноцитов свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции либо контакте с ней.
Повышение антител к ТПО признаки аутоиммунного тиреоидита, про этот функция щитовидной железы сохранена, так как остальные показатели в пределах нормы.
В копрограмме есть отклонения , но это обследование не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
Вероятно, ранее вы перенесли кишечную инфекцию, что вызвало нарушение моторики желудочно- кишечного тракта и явления дисбиоза.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Ешьте небольшими порциями 4-5 раз в день. Исключите жирное, жареное, острое, копченое. Ограничите сырые овощи и фрукты (особенно капусту, бобовые, виноград), газированные напитки, сладости, выпечку, молоко. Пищу лучше готовить на пару, варить или запекать.
- включите в рацион каши )овсяная, рисовая), отварные овощи (картофель, морковь, кабачки), нежирное мясо (курица, индейка), рыба, сухарики, бананы, печеные яблоки.
Касаемо медикаментозного лечения, то прием ганатона стоит продолжить, так как это прокинетик, он будет улучшать моторику жкт, бороться с тяжестью, тошнотой и вздутием.
При вздутии можно использовать пеногасители на основе симетикона ( эспумизан л/ метеоспазмил).
После перенесенной диареи показаны пробиотики на основе сахаромицетов буларди( энтерол), который будет способствовать улучшению биоценоза кишечника.
Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Елена, добрый день.
По ОАК признаки железодефицитной анемии - необходима консультация терапевта для подбора препаратов железа.
АТ-ТПО повышены - требуется консультация доктора эндокринолога.
По копрограмме косвенные признаки воспаления в кишечнике.
Хеликобактер - результат отрицательный.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию, после которой возникала Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка) и Функциональное нарушение работы кишечника/синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование:
1. ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
4. Ганатон до 4х недель.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Здравствуйте.. Меня зовут Елена, я специалист сервиса
По предоставленным данным в подобных случаях мы предполагаем железодефицитную анемию, что подтверждает и низкий ферритин.
Признаков вирусной инфекции по общему анализу крови в подобных случаях мы не видим.
Копрогрмма не помогает нам сделать окончательные выводы о состоянии кишечника.
Но учитывая метеоризм, можно подобных случаях предположить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.. В подобных случаях всегда актуален прием альфаксима 200 мг 2 таб два раза до 10 дней)
Так же в подобных случаях назначается Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц)
Пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды(10 дней)
Нексиум 20 мг утром до месяца.
Так же подобных случаях показана коррекция уровня ферритина и гемоглобина.
Как только симптомы со стороны жкт купируются, в подобных случаях актуален прием Сорбифер дурулес 1 таб два раза (2 месяца)
Далее обычно делают контроль общего анализа крови.
Здравствуйте! По описанию похоже на функциональное расстройство Жкт на фоне нарушения диеты или легкая пищевая инфекция. В подобных ситуациях рекомендуют пробиотики, желчегонные препараты, фосфалюгель при горечи, Тримедат при болях в животе, Ганатон курсом 2-3 недели. По анализам признаков воспаления нет, обращает на себя внимание низкий Ферритин - в подобных ситуациях рекомендуют препараты железа. И антитела к Тпо- рекомендуют консультацию эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202212 ответов
- 21 Апреля 20221 ответ
- 1 Апреля 202311 ответов