Проблемы со сном

Алина Котулева7 Октября 2025

5.0

Психолог, Сексолог, Логопед

16 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! При отказе от курения повышается тревога , а тревога в 90% случае причина проблем со сном.
Редко бывает, что на сон влияет нехватка железа, проблемы с щитовидной железой, дефицит магния.
Обязательно нужна консультация врача психотерапевта для исключения тревожно - депрессивного расстройства. (Оно лечится в первую очередь психотерапией КПТ , доп - антидепрессант СИОЗС длительно).
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Комплексный подход поможет решить вашу проблему!

Никита Герлинг7 Октября 2025

3.9

Сомнолог, Психиатр

97 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Возникшая у Вас бессонница - ожидаемая и объяснимая реакция на отмену никотина. Но это временно, как правило, 1-3 недели. Ваша предыдущая практика с прогулками и мелатонином очень правильная, сейчас она менее эффективно ощущается, так как симптомы отмены никотина превалируют над компенсаторными механизмами Вашего организма. Переживать и нервничать не стоит, это состояние обратимое, просто нужно дать время на это.
Касаемо препаратов. Валокордин не рекомендую вообще, так как препарат не имеет доказательной базы, имеет неприятные побочные эффекты и может вызвать лекарственную зависимость. Мелатонин стоит продолжить принимать либо в более высокой дозировке чем ранее, либо пролонгированный мелатонин - циркадин (он действует более длительно и лучше удерживает сон). Доксиламин рекомендуется принимать не более 5-7 дней, только если невозможно уснуть. Вместо кветиапина я бы рекомендовал обсудить с лечащим врачом другие препараты (Тразодон, Атаракс).
Соблюдайте режим. Вставать и ложиться спать в одно и то же время. Перед сном дышать по технике 4-7-8 (вдох на 4 счета, пауза на 7 и выдох на 8) 5-10 раз. Если не уснули в течение 20 минут, встаёте и занимаетесь чем-нибудь спокойным, например, чтение книги (бумажной, а не на планшете или телефоне). Прогулки перед сном и исключение за 2 часа до сна телефонов и других устройств тоже положительно сказываются на качестве сна.

Артур Ахкамов7 Октября 2025

5.0

Психотерапевт

26 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) для начала стоит понять причину нарушения сна (отдельное состояние) или в комплексе например тревожного расстройства (самое частое);
2) препараты типа доксиламина, мелатонина могут оказаться малоэффективными, так как они симптоматические и на более длительный прием не рассчитаны;
3) для начала можно пробовать принимать противотревожные препараты (например атаракс/тералиджен), которые работают с момента приема;
4) обязательно обращение к врачу-психотерапевту для более объективного осмотра (оценки психического статуса) и уже затем он назначит терапию, если действительно речь про тревогу, то антидепрессанты группы СИОЗС (препараты первой линии лечения);
5) стоит проверить ферритин (иногда на фоне его снижения часто возникает бессонница), ну и сразу проверить гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4) и витамин Д.

Татьяна Николаева7 Октября 2025

4.8

Сексолог, Психиатр

21 483 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Геннадий.
Обычно причиной бессонницы является повышенная тревожность. Отказ от курения тоже некоторый "стресс" для организма. Более эффективен будет кветиапин 25-50 мг на ночь, но он не лечит, а лишь будет давать седативное действие.
А вот для лечения необходимо назначение антидепрессанта (флувоксамин или триттико, например)

Андрей Комиссаров7 Октября 2025

4.8

Психолог, Сомнолог

3 314 консультаций

Принятый ответ

Геннадий, здравствуйте.

Ваша бессонница сейчас — это ответная реакция организма на отказ от никотина. Позвольте вас похвалить за решение бросить курить! Это правда заслуживает уважения!

Никотин влияет на наш организм, на наш мозг успокаивающе. И когда он не поступает, мозг понимает, что что-то не так, ему надо перестраиваться, адаптироваться под новые моменты, запускать дополнительные биохимические реакции, и на это уходит время. И вот как раз в этот процесс адаптации, в среднем он занимает около месяца, возможны проблемы со сном.

Основной момент здесь в том, что без никотина повышается тревога, организм привык к никотину, сейчас его нету, он бьёт панику: «Где мой никотин?!» Отсюда раздражительность, изменение уровня энергии, днём можем чувствовать себя супермотивированными, энергичными, заряженными, и тяжело это остановить на ночь.

Что здесь очень помогает — это гигиена сна, который вам уже сказали, плюс добавьте техники релаксации. Они будут делать то, что делал никотин, успокаивать ваш мозг, психику. Йога, медитация, визуализация, прослушивание классической музыки или просто релаксирующей музыки. Сюда, если нет противопоказаний, можно добавить ароматерапию. Задача всего этого — послать чёткие сигналы психики мозгу, центральной нервной системе, что мы успокаиваемся, уменьшаем тревожность, раздражительность, замедляемся и готовимся ко сну.

Когда просыпаетесь, можно повторить подобную процедуру, включить эту релаксирующую музыку, немного приоткрыть окно, подышать по квадрату, ощутить дремоту и мягко провалиться в состоянии сна.

Днём подумать, а когда вы просыпаетесь, о чем вы думаете, какая мысль сидит в голове? Это полезно для того, чтобы эту мысль рационализировать, потому что состояние тревоги запускают наши мысли. Как только мысль будет рационализирована, то есть адаптирована, она не будет давать тревоги, которая, в свою очередь, мобилизует наш организм, то, что противоречит сну.

Наталья Пылаева7 Октября 2025

5.0

Психолог

13 126 консультаций

Добрый день, Геннадий!

Вы бросили курить недавно, тревога возрастает, нет сна. Попробуйте обратиться к наркологу, психиатру, чтобы он назначил препараты, если они потребуются, чтобы Вам было легче пережить синдром отмены и снизилась тяга.

Прогулки перед сном - очень хорошо. Найдите хобби, умеренная физическая активность, слушайте успокаивающую музыку, релаксации, медитации.

Можно также исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты и т.д. Можно подключать работу с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн.

Соблюдайте гигиену сна. Попробуйте следующие рекомендации:

1. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, сделайте перерыв, не переключайте своё внимание к телефону или к еде.

2. Дневного сна у Вас не должно быть.

3. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте.

4. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями.

5. Ваша кровать предназначена для сна, не лежите на ней без необходимости.

6. При засыпании не должно быть шумно, светло.

7. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались.

8. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом.