Что вас беспокоит?
Болит нога от бедра до стопы
Добрый день! Три недели назад случилось переохлаждение, всю ночь болела левая нога, от бедра до стопы, внутренняя сторона. Боль ноющая. Утром не могла встать на ногу, выпила нимесил стало легче, местно мазала диклофенак. Дней пять пила нимесил, боль проходила. Еще неделю, боль то становилась меньше, то сильнее (в этом случае пила нимесил). Неделю назад пошла на прием к неврологу. Назначенное лечение: целебрекс 200мг - 2 раза в день, мидокалм 150мг - 2 раза в день, габапентин 300 мг - 1 раз в день в течении месяца. Начала принимать лечение, 4 дня пила габапентин - с утра стало отекать лицо после приема данного препарата. Я отменила прием габапентина. Целебрекс пью сегодня 6 день. Боль не уходит, ночью пришлось пить нимесил снова. Пожалуйста, подскажите, может поменять схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, есть ли чувствительные нарушения в ноге? Мышечная слабость? Локально есть место с болью (если трогать, то боль в мышце)? Какое движение усиливает боль?
При каких условиях произошло переохлаждение? Травм не было?
Нимесил и Церебрекс практически одинаковые по своему действию, но Церебрекс меньше воздействует на желудок. Обычно рекомендуется рассмотреть смену препарата на эторикоксиб 90 мг до 7 дней + пантопразол/омепразол за 30 минут до приема препарата.
После отмены Габапентина отеки прошли? Обычно препарат не вызывает явных отеков, но возможно индивидуальная реакция.
Здравствуйте, травм не было. Переохлаждение получила на отдыхе, был холодный ветер, вода в море то же была холодная. В эту же ночь, почувствовала боль в ноге. Ноющая боль была сегодня ночью в состоянии покоя, усиливалась ближе к стопе. При движении боль растекается от бедра до стопы, усиливается в районе стопы. Больно трогать в районе щиколотки.
После отмены Габапентина отеки прошли.
По вопросу мышечной слабости, немного присутствует в левой руке.
Вместо габапентина возможно рассмотреть прием амитриптилина 25 мг в первый день 1/2 табл, далее по 1 табл перед сном. Предупрежу, что он обладает небольшим седативным действием.
Также рекомендуется постепенно выполнять лечебную физкультуру.
Опишите более подробно мышечную старость в руке (на фоне переохлаждения может быть только локальное воспаление/отек мышцы с иррадиацией боли по ноге, мышечная слабость в руке быть не должна), так как это уже выходит за рамки первичных жалоб.
Диагноз невролога "синдром левосторонней ишиалгии справа".
В таком случае врач не отметил мышечной слабости в руке. В таком случае обычно рекомендуется рассмотреть смену препарата на эторикоксиб 90 мг до 7 дней + пантопразол/омепразол за 30 минут до приема препарата. Замена препарата габапентин на амитриптилин по схеме: 1 день 1/2 табл, далее по 1 табл перед сном, курс 1,5-2 месяца (если боль полностью купируется). В целом болевой синдром такого характера может не проходить сразу и сохраняться до 3 недель.
Слабость в руке появилась позже. Она скорее не тревожит. Доктор, скажите, пожалуйста, а прием амитриптилина обязателен? Целебрекс с сегоднящнего дня заменить на эторикоксиб?
Можно попробовать и без амитриптилина, но важно понимать, что боль/неприятные ощущения могут сохраняться до 3 недель (время, которой необходимо для восстановления). Да, можно заменить уже сегодня. Препараты схожи по своему действию, эторикоксиб (Аркоксиа) чаще более эффективен, чем целекоксиб (целебрекс) и оба препарата наиболее безопасны для желудка, но прием препаратов ИПП (пантопразол/омепразол) рекомендован в любом случае. Также вместе амитриптилина возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Доктор, а мидокалм оставлять или циклобензаприн 5 мг это вместо мидокалма?
Извините, не увидела, что уже назначен мидокалм, можно оставить его и не менять на циклобензаприн.
Доктор, спасибо!
Скорейшего восстановления!
Доктор, извините, забыла уточнить эторикоксиб принимать 1 раз в день?
да, один раз в день в первой половине дня
Принятый ответ
Здравствуйте
Из нпвс оставить либо нимесил ,либо целебрекс. Можно применять нимесил 200мг/сутки
Габапентин можно заменить на дулоксетин ( может вызывать сухость во рту), либо на амитриптилин, он может вызывать сонливость, с осторожностью следует его применять при сердечно-сосудистой патологии
В таком случае рекомендуют мрт тазобедренных суставов. Сдать общий анализ крови.
Срб
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль идет от бедра до стопы по внутренней поверхности, то вероятнее всего так проявляется миозит.
Из препаратов обычно назначают нпвс, миорелаксанты.
Мидокалм обычно назначают по схеме 150 мг 3 р/д.
Можно рассмотреть замену целебрекса на другой нпвс, например, дексалгин 25 мг, назначается по 1 таб 2/д до 5-7 дней+ Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней.
Если на габапентин возникла аллергическая реакция, то в таких случаях рекомендуется менять препарат на противоболевой антидепрессант, например, на амитриптилин. Препарат рецептурный, назначается неврологом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль по внутренней поверхности ноги обычно характерна для миофасциального синдрома на фоне переохлаждения. Нерв такой локализации боли не дает.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты. При недостаточном эффекте их рекомендуется заменить на другие. Например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней. Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Габапентин на мышечную боль не влияет.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно. Добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта, что и назначено, но если улучшения не наступило, то обычно рекомендуют смену препаратов, например ксефокам 8мг 2 р/д 5-7 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и сирдалуд 2-4 мг на ночь 10-14 дней.
Также габапентин обычно при подобных побочных реакциях следует отменить.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20201 ответ
- 15 Ноября 20207 ответов
- 26 Ноября 202010 ответов
- 21 Марта 20216 ответов