Что вас беспокоит?
Заложен нос больше полугода
Здравствуйте, ребенку 2,5года. Больше полугода заложен нос. Соплёй нет. Сделали рентен, 1 стадия аденоид. Сдали мазки на флору. Лор сказала, лечить ничего не нужно. Но ребёнок мучается. Сдала в платной клинике риноцитограмму и кровь. Сможете подсказать чем помочь малышу?
Принятый ответ
Здравствуйте
Рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов, так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимке
Результат посева на флору интерпретируют в таких случаях как нормальную и условно -патогенную микрофлору, которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых, но золотистый стафилококк в некоторых случаях может быть причиной возникновения сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа
Результат риноцитограммы интерпретируют как косвенные признаки воспаления, такой результат возможен например после перенесённой вирусной инфекции
В подобных случаях учитывая затяжное течение заложенности носа в первую очередь рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр на носоглотки у лор-врача, данное исследования является золотым стандартом оценки состояния аденоидов
В нос в таких случаях для снятия воспаления и отёка в носоглотки рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 1-2 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните пожалуйста пользуйтесь ли аспиратором для очищения носоглотки и каким? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений пищевой аллергии? Не бывает ли сухих жёлтых или зелёных корочек в носу?
Анна Юрьевна, Здравствуйте. Зуд бывает, в нос пальчиком лезет иногда. Корочки были, иногда кровит нос. Аквамарисом пшикаем три раза в день, физрастлвром промываю, масло персиковое капаю. Никаких улучшений в дыхании не замечено.. Сморкается хорошо, но ничего не выходит. Лор осматривала эндоскопом, сказала есть отёк и корочки. Но кроме уважения воздуха и масла ничего не выписала)
Корочки в таких случаях могут быть проявлением стафилококкового ринита
В чистый нос также рекомендуют в таких случаях местно использовать противостафилококковую мазь с мупироцином, например Бактробан до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Также в подобных случаях зуд и длительный отёк в носу могут быть проявлениями аллергического ринита, поэтому в таких случаях если отёк будет сохраняться в динамике на применении назонекса длительно в таких случаях рекомендуют также проконсультироваться с аллергологом для решения вопроса о сдаче анализов крови на специфические иммуноглобулины Е для более полноценного исключения аллергии как вероятной причины подобных проявлений
Анна Юрьевна, спасибо. Будем пробовать. Я правильно понимаю, что какой-то серьёзной инфекции у него нет? И антибиотик применять не нужно? Просто риноцитограмма напугала
Признаков какой-либо серьезной инфекции нет по результатам анализов и принимать антибиотик внутрь в таких случаях также не рекомендуют
Такой результат риноцитограмму возможен и после перенесённой вирусной инфекции и не является поводом для беспокойства в подобных ситуациях
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена условно-патогенная микрофлора, которая в норме может жить на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывает воспаление
Нет ли у ребёнка образование сухих, окрашенных корочек в полости носа?
По крови есть повышение эозинофилов – данные клетки участвуют в аллергической реакции
В подобной ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель на отдельные респираторные аллергены и проконсультироваться с аллергологом
Очень часто гипертрофия аденоидов возникает на фоне респираторной аллергии
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, Анна Юрьевна, Здравствуйте. Зуд бывает, в нос пальчиком лезет иногда. Корочки были, иногда кровит нос. Аквамарисом пшикаем три раза в день, физрастлвром промываю, масло персиковое капаю. Никаких улучшений в дыхании не замечено.. Сморкается хорошо, но ничего не выходит. Лор осматривала эндоскопом, сказала есть отёк и корочки. Но кроме уважения воздуха и масла ничего не выписала)
Мы меняли уже место жительства, думали на аллергию. Жили на море и на речке в другом регионе. Разницы не заметили.
Золотистый стафилококк в носу может быть причиной образования корочек
В такой ситуации в нос рекомендовано использовать мазь Супироцин - вставлять в полость носа на ватной турунде 2 раза в день - 7 дней
Также рекомендовано проконсультироваться с аллергологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
При такой длительной заложенности носа обычный рекомендует эндоскопию носоглотки, после неё при необходимости консультация аллерголога.
Такая риноцистограмма может быть на фоне заболевания, воспаления в носу, по флоре значимых микроорганизмов в большом количестве нет
Екатерина Валерьевна, а как лечить это воспаление? По анализам я понимаю что не все впорядке
Убедительных данных по риноцистограмме, оак за бактериальную инфекцию нет.
При таких длительных жалобах рекомендовано консультация аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте .
В такой ситуации невозможно исключить аллергический отек слизистой полости носа.
Рентгенограмма не является информативным методом исследования ,учитывая длительность заболевания рекомендуется провести эндоскопический осмотр носоглотки -трубка с видеокамерой .
В нос в подобной ситуации рекомендуется использование гипертонических солевых растворов Аква Марис СТРОНГ /Форте 3-4 раза в день 14 дней
Рекомендуется с противоотечной целью Назонекс по 1 дозе 1 раз в день 14 дней .
Подскажите есть ли храп ,сопение ? Дома есть домашние животные ?
Рупия Зайнуловна, нет, животных нет. Меняли место жительства, разницы нет. Есть только отёк, храп и сопение во сне, открытый рот
А эндоскопию носоглотки ,когда выполняли как выглядели аденоиды ? Случайно видео не снимали ?
Если есть корочки с образованием крови рекомендуется использование мазей Мупироцин 2 раза в день 7 дней
Аква Марис плюс 3-4 раза в день для увлажнения слизистой ,важно следить за влажностью воздуха дома ;оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С
В таком возрасте у детей сложно диагностировать аллергию ,учитывая такой отек ,храп рекомендуется консультация врача аллерголога для дообследования
Рупия Зайнуловна, к сожалению нет. Нужно ещё раз сделать наверное. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20182 ответа
- 14 Ноября 20181 ответ
- 13 Августа 20201 ответ
- 23 Сентября 20201 ответ