Что вас беспокоит?
Раздражение, жжение вульвы
Здравствуйте! Устала бегать по гинекологам! Переодически мучает раздражение- жжение половых губ. Сдавали анализы, по лечение гарденелы свечами нео пенотран жжение усилилось, даже кровит слизистая наружных половых губ. Делала вульвоскопию также так как на клиторе белое пятно, оно не окрасилось, вульва окрасилась, про нее ничего не сказали. Скажите пожалуйста что делать? Думаю, возможно это дерматологическая проблема. Не знаю к кому обратиться чтобы вылечить уже. Так же читала доктора Ольгу Парыгину что есть переходные зоны и там очаги белые могут быть нормой( это я про клитор).
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
В подобной ситуации обычно рекомендуется совместный осмотр дерматолога и гинеколога и проведение вульвоскопии для исключения склероатрофического лихена -это незаразное заболевание , причина которого до конца не изучена !
При проведении вульвоскопии есть характерные признаки изменений на коже или слизистой, характерные для склероатрофического лихена
-Для уточнения диагноза иногда берется диагностическая биопсия с гистологией до начала лечения
-Если говорить про симтоматическое лечение при установленном диагнозе склероатрофического лихена -препараты первой линии это клобетазол пропионат -мазь Дермовейт или Кловейт наносится утром и вечером тонким слоем на очаги высыпаний -месяц, далее осмотр врача и коррекция лечения
-нижнее белье хлопковое, свободное
-подмываться простой водой без моющих средств
-прокладки ежедневные не использовать
Наталья Александровна, жжение после свечей не возможно?
Наталья Александровна, насколько сал опасное заболевание? Поддается лечению?
Кристина, свечи могут вызывать жжение, но это обычно проходящий симптом после их отмены
САЛ не опасное заболевание и хорошо поддается лечению
Самое главное провести курс лечения, желательно под очным контролем врача
Наталья Александровна, везде написано что это предрак
Кристина,склероатрофический лихен не является предраком, но риск озлокачествления существует.
Без своевременного лечения заболевание может прогрессировать.
В редких случаях возможна трансформация ороговевшего многослойного эпителия
На практике, при прохождении лечения процесс уходит в стойкую ремиссию
Наталья Александровна, загрузила протокол вульвоскопии
Кристина, здравствуйте!
По результатам вульвоскопии можно предположить имеющиеся изменения на вульве какого то воспалительного характера
Для какого именно заболевания они характерны сказать точно обычно можно только по результатам диагностической панч биопсии, которую доктор и рекомендует сделать
Это малоинвазивная процедура, которая делается под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, то есть на приема у врача
Заживает обычно все быстро в течение 7-10 дней
Наталья Александровна, это может быть онкология?
Кристина, по фото на онкологию совершенно непохоже
Наталья Александровна, а какие варианты возможны?
Кристина, возможны разные варианты-склероатрофический лихен, красный плоский лишай, лейкоплакия
Все лечится
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото тяжело сказать с чем это связано . Учитывая зуд возможно начало проявления склероатрофического Лихена . Нужен очный осмотр врача для уточнения диагноза , возможное взятие гистологии
Елена Владимировна, а жжение после свечей не возможно?
Елена Владимировна, насколько сал опасное заболевание? Поддается ли лечению?
Да оно поддается лечению . Назначаются стероиды наружно высокого класса действия
Елена Владимировна, везде написано что это предрак
Елена Владимировна, загрузила протокол вульвоскопии
Нет , он не является предраковым состоянием
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае, если исключены другие причины, рекомендуют вульскопию с биопсией подозрительных участков, для исключения лейкоплакии(скрероатрофического лихена), это не опасное заболевание, просто не приятное.
Екатерина Николаевна, везде написано что это предрак
Риски не большие, около 4% без лечения, но при тщательном наблюдение, риски минимальные.
Екатерина Николаевна, спасибо, хоть немного успокоили
Екатерина Николаевна, загрузила протокол вульвоскопии
Такие изменения могут быть на фоне воспаления и нарушения микрофлоры , в таких случаях рекомендуют сдать мазок на флору, впч и фемофлор, при необходимости пройти противовоспалительное лечение и повторить вульвоскопию и если опять будут подозрительные участки взять биопсию, это не больно под местным обезвоживанием, заживает очень быстро.
Екатерина Николаевна, я прошла лечение от гарденелы и воосстанавшиваю микрофлору вагилоком
Тогда нужно дать время слизистой восстановиться, можно использовать для увлажнения и скорейшего восстановления гели с молочной кислотой(вагилак, гинокомфорт, ликвигель или актигель мультигин, эстрогиал). Затем повторить вульвоскопию через пару месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В виду наличия данных жалоб можно предположить , что это склероатрофический лихен. Если при проведение вульвоскопии ничего конкретное не окрасилось, то имеет место выполнить биопсию с данного белесоватого участка.
Для купирования симптомов рекомендуется использовать мазь Тетрадерм местно . Если на фото лечения данной мази будут значительные улучшения, следовательно вероятность данного диагноза увеличивается.
Нина Викторовна, везде написано что это предрак
Нет, только по симптомам и фото такой диагноз выставить нельзя
Нина Викторовна, загрузила протокол вульвоскопии
По заключению есть подозрение насчет лейкоплакии, в таком случае действительно необходимо выполнение биопсии данного участка для понимания причин изменений данного участка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы и данные осмотра характерны для вульварного дерматоза, вероятнее всего, лихену склерозному , реже — хроническому контактному дерматиту после агрессивного местного лечения. Это не инфекция. Усиление жжения и кровоточивости после свечей типично для химического ожога воспалённого эпителия. Белое пятно, не окрасившееся при вульвоскопии, обычно требует биопсии слизистой вульвы для подтверждения диагноза и исключения дисплазии.
До обследования чаще всего рекомендуют: полностью прекратить местные препараты, спринцевания, антисептики; ежедневный туалет тёплой водой без мыла, затем тонкий слой эмолента (например, вазелиновое масло или крем с церамидом); избегать тесного белья, прокладок, трения. Очная консультация дерматовенеролога.
Анна Николаевна, загрузила протокол вульвоскопии
Кристина, да, теперь ясно: по результату осмотра подозрение на лейкоплакию вульвы, и врач корректно назначил панч-биопсию для подтверждения диагноза.
Лейкоплакия вульвы - это не диагноз, а морфологический термин, описывающий участок ороговевшего (утолщённого, белёсого) эпителия. Под этой картиной могут скрываться разные состояния:
— лихен склерозус,
— плоский лишай,
— дисплазия,
— или реактивная гиперкератозная зона после раздражения или травмы.
Поэтому без биопсии нельзя точно сказать, что это.
Анна Николаевна, дисплазия это опасно?
Кристина, дисплазия вульвы — не рак, но предраковое состояние, то есть участок клеток с нарушением структуры и деления. Это излечимое состояние, если его вовремя выявить и удалить/вылечить. Ничего стремительно не развивается. Все контролируемо и для начала нужно подтвердить. Если вы не обратили внимания, то помимо дисплазии есть еще множество причин.
Анна Николаевна, насколько быстро заживает участок после биопсии? Все таки место очень чувствительное.
Кристина, после панч-биопсии заживление проходит, как правило, спокойно и быстро, потому что слизистая там имеет хорошее кровоснабжение, обычно за 7–10 дней, максимум до 2 недель, без рубца и без потери чувствительности.
Первые 1–2 дня может быть лёгкое жжение или дискомфорт, иногда небольшое пятно крови. К 3–4 дню формируется тонкий фибриновый налёт (как белёсая плёнка), место постепенно закрывается.
Для ускорения процесса обычно рекомендуют наносить тонкий слой вазелинового масла или Пантенола, если нет аллергии.
Анна Николаевна, а визуально на других участках слизистой нет подозрительных участков? Так как место клитора не тревожит, больше преддверии и половые губы
Кристина, я прекрасно Вас понимаю, что вам бы хотелось узнать «здесь и сейчас», но визуально невозможно определить. Человеческое зрение и осмотр под микроскопом не одно и тоже.
Анна Николаевна, дело в том что этот участок у клитора я нашла сама, 3 врача за последний год его не замечали и на других местах тоже. Вульвоскопию вот только не понятно проводили на всей вульве или только сверху
Да, такое бывает: малые очаги у клитора часто пропускают человеческим зрением, без прицельной вульвоскопии.
В заключении указано «вульвоскопия» без уточнения зоны, а этот термин обычно подразумевает осмотр всей вульвы и преддверия. Уточняйте у лечащего врача.
Кристина, форматом платформы «спросиврача» предусмотрено ответ на основной запрос и три последующих. Если Вы понимаете, что вашей «проблеме» нужно уделить больше внимания Вы всегда можете воспользоваться форматом личного консультирования. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201822 ответа
- 21 Апреля 20201 ответ
- 5 Сентября 202031 ответ
- 10 Сентября 20203 ответа