Что вас беспокоит?
Боль в грудной клетке длительное время
Здравствуйте! Прошу у Вас помощи, потому что больше не могу терпеть эту боль. Она продолжается уже очень длительное время, мне кажется уже около полугода точно. Единственное раньше она была только посередине груди, сейчас ещё и распространяется (приложила фото, красной точкой обозначила место, где больнее всего нажимать, и вот она по указанию стрелки идет дальше). Боль ноющая, при физ нагрузке не усиливается, я вчера прошла за 5 минут 500 шагов в быстром темпе, позавчера так же, не было отдышки, пульс во время нагрузки поднялся до 105, за 5 минут вернулся в исходное значение 75. Очень похоже на спазм какой-то, ощущение, как будто сердце сейчас сожмется и остановится, не знаю как описать по другому. Боль усиливается при глубоком вдохе, при выдохе грудь будто стягивает. Последнее ЭКГ 3 месяца назад, здоровое сердце, я этих ЭКГ штук 7 делала в свое время, узи сердца отличное 8 месяцев назад. Я очень сильно тревожный человек, постоянно в хроническом стрессе нахожусь, пила атаракс, как будто чуть легче боль переносится при нем, но все равно не проходит до конца. Каждый день мучаюсь от того, что думаю это сердце и хочу вызывать скорую уже, но у меня от врачей тоже паника начинается… Веду дневник АД, тк от тревожности поднимается давление и врач выписал Лориста 25мг на постоянную основу, Нипертен для урежения пульса 2,5мг каждый день. Препараты принимаю давно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория, здравствуйте!
Не переживайте, отличные результаты ЭКГ и УЗИ сердца, а главное идеальная реакция на быструю ходьбу (пульс 105 при нагрузке и быстрое восстановление до 75 без одышки) на 100% исключают сердечную патологию. При больном сердце быстрая ходьба вызвала бы давящую боль за грудиной, заставившую вас остановиться, и сильную одышку.
Место, по описанию в сочетании с усилением боли при вдохе/выдохе и вашем уровне тревоги это классическое проявление реберно-хрящевого синдрома или межреберной невралгии на фоне соматоформной дисфункции.
При глубоком вдохе грудная клетка расширяется, ребра двигаются и растягивают воспаленные хрящи и зажатые спазмом мышцы. Возникает острая боль. При выдохе мышцы сжимаются обратно, создавая ощущение стягивания и спазма.
Учитывая, что вы уже пьете препараты для контроля давления и пульса (Лориста и Нипертен), ваша сосудистая система находится под надежной защитой.
В таких случаях могут рекомендовать:
Наносить на область красной точки и по направлению стрелки противовоспалительный гель (например, Диклофенак 5% или Вольтарен Эмульгель) 3 раза в день в течение 7–10 дней.
Мазать мягко, не нужно сильно втирать.
Толперизон или Мидокалм по назначению невролога .
Атаракс это транквилизатор короткого действия. Он подходит для быстрого снятия паники, но не лечит хроническую тревогу. Стоит обратиться к психотерапевту для подбора качественной противотревожной терапии (обычно назначаются препараты группы СИОЗС на длительный срок).
Добрый день! Я благодарю Вас за ответ, всегда жду именно Вас, доктор, большое большое спасибо 🙏🏻
Неужели это правда не сердце? А то, что последнее ЭКГ 4 месяца назад ничего? И узи месяцев 9 назад? Но когда я делала последний раз ЭКГ у меня тоже были подобного характера боли, просто они в одной точке находились, а сейчас эта боль исходит дугой вверх….
Мне знакомый невролог тоже посоветовала попробовать принять Мидокалм 150мг 5 дней, но я начиталась отзывов, что у людей куча побочек и теперь боюсь его принимать 🤦🏻♀️
Дозировка не слишком большая для меня? Как правильно его пить вообще, сочетается ли с препаратами которые я принимаю на ежедневной основе (лориста,Нипертен,Ярина и иногда атаракс) ?
Да, не переживайте это не сердце.
То, что последнее ЭКГ было 4 месяца назад, а УЗИ 9 месяцев назад, для кардиологии идеальный и абсолютно свежий результат. Если бы у вас была скрытая ишемическая болезнь или структурные изменения в сердце, УЗИ бы это зафиксировало, так как такие патологии не развиваются за несколько месяцев на пустом месте у молодой женщины.То, что боль теперь поползла дугой вверх это главное доказательство неврологической, а не сердечной природы.
Да, Мидокалм отлично сочетается со всеми пересисленными лекарствами.
Для взрослого человека стандартная лечебная дозировка Мидокалма составляет от 150 до 450 мг в сутки. Назначение вашего знакомого невролога (150 мг на 5 дней) это очень мягкая, даже минимальная начальная доза. Она точно не большая для вас.
Если вы очень боитесь побочных эффектов, не пейте целую таблетку 150 мг за раз. Купите Мидокалм в дозировке 50 мг и пейте по 1 таблетке 3 раза в день (суммарно выйдет те же 150 мг) или разделите таблетку 150 мг пополам (по 75 мг утром и вечером). Так концентрация препарата будет нарастать плавно, и вы избежите побочных эффектов.
Если вы пьете Атаракс на ночь, то Мидокалм после ужина (около 19:00), а Атаракс непосредственно перед сном (около 22:00–23:00).
Огромное спасибо за такие подробные, детальные ответы 🫶
Вы всегда меня очень успокаиваете и помогаете, я хоть в себя прихожу на время)
А за 5 дней Мидокалм должен помочь, я правильно понимаю? Что делать, если он не уберет эту боль, получается она не неврологическая тогда, а уже что-то более серьезное?
Рада всегда помочь 🙏🏼
Да, курс мидокалма 5-10 дней, если боль не утихнет стоит проконсультироваться очно с неврологом и психиатром совместно
Я Вас услышала, ещё раз ОГРОМНОЕ спасибо за помощь!
Последний вопрос, читала что Мидокалм нужно принимать только после еды? Сразу же или в течение какого-то времени?
Заранее желаю хорошего Вам дня 🙏🏻🤍
Принятый ответ
Таблетки Мидокалм рекомендуется принимать сразу после еды или во время нее (в течение 5–15 минут после окончания приема пищи).
И вам всего наилучшего 🙏🏼❤️
Здравствуйте.
По описанию сердечная причина боли выглядит маловероятной. Боль существует около полугода, не усиливается при быстрой ходьбе, нет одышки, пульс после нагрузки быстро восстанавливается, неоднократные ЭКГ и ЭхоКГ были без патологии. Для ишемической боли в сердце гораздо типичнее связь именно с физической нагрузкой.
По фото и описанию больше похоже на боль грудной стенки мышечно-тоническую боль или раздражение грудино-рёберных сочленений (костохондральный синдром).
В пользу этого говорит болезненность при надавливании в конкретной точке и длительное течение. Глубокий вдох растягивает мышцы и рёберные сочленения, поэтому такая боль тоже может усиливаться при дыхании.
Тревожное расстройство способно значительно усиливать восприятие боли и давать ощущение сердце сжимается, но объяснять всё только тревогой без осмотра всё же не стоит.
Есть один нюанс: вы принимаете КОК, а они повышают риск венозных тромбозов. При тромбоэмболии лёгочной артерии действительно возможна боль, усиливающаяся на вдохе. Однако полугодовое стабильное течение без одышки и хорошая переносимость нагрузки для ТЭЛА совершенно не характерны, поэтому по вашему описанию она маловероятна
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: планово обратиться к терапевту или неврологу для осмотра и пальпации грудной клетки,
выполнить актуальную ЭКГ;
сделать рентген органов грудной клетки, если ранее не выполнялся.
Если боль воспроизводится нажатием на рёбра/грудину, чаще дальнейшее лечение направляют именно на мышечно-скелетную причину
Добрый день!
Я полгода назад проходила узи вен нижних конечностей, всё было хорошо. + дважды за последний год сдавала коагулограмму, там было повышение Фибриноген незначительно (4.40), но все остальные показатели в норме.
Могут быть какие-то тромбы? Я пью КОК на протяжении чуть больше года.
Рентген грудной клетки мне делали год назад в больнице, тоже всё чистое было
Стоит повторить?
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о защемлении нерва или спазме мышц.
По описанию боль не очень похожа на сердечную.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога, общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, рентгенография органов грудной клетки.
Невролог в подобных ситуациях может назначить НПВС, витамины группы В, миорелаксанты.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ 🙏🏻
Общий анализ крови последний в январе 2026 года, там без изменений, СОЭ 11. Рентген грудной клетки последний раз год назад, всё было отлично, стоит повторить наверное? А будет ли видно на рентгене, если что-то именно с грудной клеткой в плане невралгии, или это покажет только МРТ?
Мне терапевт прописала Вигантол по 4 капли в день, тк снижение витамина В по анализам действительно было, но я почему-то забросила… в масляной форме это хорошее средство? Или стоит приобрести какое-то другое?
Да, рентгенографию стоит повторить.
Невралгию скорее покажет МРТ, но его должен назначить невролог после осмотра.
Самые эффективные формы витамина Д - вигантол и аквадетрим. Вигантол - масляный, аквадетрим - на водной основе.
Подскажите, пожалуйста, какая цифра витамина Д была в анализе?
Спасибо большое, рентген повторю значит.
Я что-то не могу найти витамин Д, нашла витамин В12 он 316 (референс значения от 180 до 900), так же сдавала фолиевую кислоту, результат 4.5 (референс значения от 3.1 до 20.5), может здесь тоже нужно что-то восполнять? У меня и Ферритин был 9, капала Феринжект дважды по 500мг, подняли железо до 200 😁
Фолиевая кислота на нижней границе.
В таких случаях рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц.
Если найдете витамин Д, пишите.
Большое спасибо! А я покупала Фолацин препарат и дозировка там 5мг в таблетке, это много получается?
Да, многовато.
Виктория, здравствуйте
С учётом вашего возраста и того, где именно вы показываете боль на фото, я бы ещё сильнее склонялась к боли грудной стенки, прежде всего к раздражению реберно-грудинного сочленения или межрёберных мышц.
То, что боль можно точно показать пальцем, она воспроизводится при надавливании, тянется вдоль ребра, усиливается при глубоком вдохе и при этом не появляется или не усиливается при быстрой ходьбе, очень характерно именно для этой причины.
После длительного мышечного напряжения, неудобной позы или хронического стресса мышцы и соединения рёбер остаются в состоянии повышенного напряжения, а окружающие нервные окончания становятся чувствительными. Поэтому может возникать ощущение стягивания, спазма и даже очень пугающее чувство, будто «сердце сейчас сожмётся», хотя источник боли находится не в сердце.
В 24 года при нормальных ЭКГ, отличном УЗИ сердца и такой связи боли с нажатием и дыханием вероятность опасной сердечной причины выглядит очень низкой. Тревога при этом действительно способна многократно усиливать ощущения: вы чувствуете боль - пугаетесь - напрягаете грудные мышцы - боль усиливается - появляется ещё больше страха.
Можно попробовать местно гель с диклофенаком 1% тонким слоем на болезненную область 3-4 раза в день 5-7 дней, если у вас нет аллергии на НПВС, язвы, беременности или других противопоказаний. Не нужно увеличивать дозы Лористы или Нипертена из-за этой боли.
Срочная помощь нужна только при совершенно новом характере боли: резком нарастании, выраженной одышке, обмороке, холодном поте или появлении боли именно во время физической нагрузки. По вашему нынешнему описанию это совсем не похоже на типичный сердечный приступ.
Добрый день, доктор! Большое Вам спасибо за такой развернутый, детальный ответ на мой вопрос)
Вы очень правильно описали этот замкнутый круг боли, я действительно просыпаюсь уже с ней, начинаю пугаться и она как будто усиливается ещё больше, может это только в моей голове, я уже не понимаю….
У меня на фоне этого спазма в груди, последние пару дней поднималось нижнее давление 85-95, верхнее оставалось до 120
А мы как раз снизили дозу Лориста до 12,5мг, пришлось вернуть обратно дозировку 25мг, вот сейчас на ней вроде бы давление остается в норме, 105-115 и нижнее 75
Принятый ответ
Виктория,рада быть полезной 🙏🏻
Да, тревога здесь вполне может усиливать уже существующую боль: вы её чувствуете, пугаетесь, повышается напряжение мышц и активность адреналиновой системы - и ощущения становятся сильнее. Это не значит, что боль выдуманная.
Нижнее давление 85-95 на фоне стресса может быть временным, а 105-115/75 на Лористе 25 мг - хорошие значения.
При этом не стоит корректировать дозировку по отдельным измерениям или постоянно проверять давление во время боли: это может поддерживать тревожный цикл.
Сейчас разумнее несколько дней спокойно наблюдать давление в одинаковых условиях и оценивать средние значения. По описанию происходящего признаков острой сердечной проблемы я не вижу.
Огромное спасибо ☺️ хорошего Вам дня 🙏🏻
Добрый день.
Нормальное ЭКГ и результат Эхо-КГ, а также отсутствие связи болей с физическими нагрузками обычно исключают сердечную патологию.
Чаще всего боли в грудной клетке (особенно с подобным характером болевого синдрома) связаны с нервно-мышечными причинами (обострение остеохондроза, защемление межреберных нервов). Связь с легкими также маловероятна (так как в данном органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть. Боли из за органов дыхания могут возникать только при поражении листков плевры- оболочка, покрывающая легкие, но обычно воспалительные процессы сопровождаются и другими симптомами- боли чаще всего носят односторонний характер, проходят в положении на больном боку, может быть лихорадка и одышка).
При подобных болях обычно рекомендуют осмотр невролога. Чаще всего назначают курс НПВС (например, Нимесулид, Мелоксикам) и миорелаксантов (например, Толперизон). Для дополнительной диагностики может потребоваться проведение рентгена или МРТ отделов позвоночника.
Если имеется затруднение дыхание, то в таких ситуациях также могут рекомендовать прохождение спирограммы с пробой (для исключения бронхоспазма).
При наличии положительного эффекта от приема противотреводных препаратов также могут рекомендовать исключение синдрома гипервентиляции (прохождение Наймигеновского опросника).
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20207 ответов
- 8 Августа 20218 ответов
- 13 Марта 20221 ответ
- 8 Октября 20236 ответов