Что вас беспокоит?
Диффузные изменения печени
Добрый день! Примерно 2 недели назад появились боли справа в подреберье. При нагрузки и бывает просто так. Сходил на узи - диффузные изменения печени. Я набрал вес с 85 до 90. Примерно как раз сейчас стараюсь соблюдать более менее диету. Физические нагрузки в зале есть, иногда бегаю. Сейчас принимаю урсосан 1000 мг в день, 6ой день. Беспокоят несколько вещей. 1. Резко сократился вес, в день уходит грамм 200-400. Я, конечно, стал есть меньше, но не прям намного. Немного это пугает. Неужели я настолько большой дефицит калорий мог создать. Калорий 1500-2000 точно примерно ем, в зависимости от дня. Сейчас вес 87,600, вчера только было 88,05 2. Есть отклонения по биохимии. Врач (терапевт), сказала что все в норме, кроме билирубина, но это же не так? Что принимать следует? (приложил анализы). 3. Что это может быть? Надо ли бить тревогу? ФГДС делал в апреле, все ок, гастрит, ничего критичного Колоноскопию делал год назад, все чисто
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какой ваш рост? Снижать вес как давно начали ? При таком калораже действительно снижение в первое время может быть быстрое.
Боли справа если рассматривать со стороны жкт могут быть на фоне нарушение оттока желчи, 12 пк и кишечника. Если боли связанны с движением, то в подобных случаях рекомендуют исключить неврологический компонент(невролгия) осмотр невролога.
По узи диффузные изменения , они не указывают на патологию, как правило, связанны с увеличением количества жировой ткани.Так же доктор отмечает повышенное газообразование в кишечнике(пневматоз), повышенное газообразование так же может вызывать дискомфорт справа , стул какой?
По анализу крови изменения в АЛТ и биллирубине. Такое незначительное повышение АЛТ, часто бывает при избыточной массе тела, не рациональном питании, прием витаминов бад. Урсосан как раз направлен на правильную работу гепатоббилиарной системы, в подобных случаях рекомендуют пересдать анализ через 4 недели на фоне приема урсосана. Урсосан усиливает отток желчи, на фоне чего так же могут быть боли справа, его в связи с этим рекомендуют принимать со спазмолитиками(дюспаталин, тримедат)
Повышен общий биллирубин, в таких случаях рекомендуют посмотреть за счет какой фракции прямой и непрямой биллирубин . Если повышение за счет непрямой фракции, такое повышение характерно для синдрома Жильбера, это доброкачественное генетическое повышение ,для уточнения в подобных случаях назначают генетический анализ на синдром Жильбера.
Екатерина Андреевна, Рост 1.83
А что с кишечником? Я делал колоноскопию, летом прошлого года, все отлично.
Стул раз в день, в принципе нормальный.
Снижаю вес недели 1,5-2 примерно, стараюсь просто более менее нормально питаться. Не сказать, что прям все ограничиваю. Пью протеин. Ранее пил много бадов, типа витамин д-3, наш лецитин, л-карнитин и жиросжтгатель Липо6, думаю из-за него печень тоже могла не ок быть.
В мае по узи все было хорошо, делал его профилактически.
Последний месяц плохо питался. Много энергетиков, газировки, шаурма.
Сейчас убрал это все.
Нет указаний на более тяжелую паталогию? Как-то беспокоюсь.
По кишечнику доктор отмечает повышеное газообразование по узи, газы растягивают кишечник на фоне чего может возникать болевой синдром, такое нарушение может носить функциональный характер на фоне смены питания как раз. Та же повышеное газообразование может быть на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня
Екатерина Андреевна, Подскажите. Можно ли мне продолжать пить протеин, и хочу добавить креатин. Вчера еще делал узи почек, все нормально.
Хотелось бы улучшить силовые показатели.
как правило, при повышение алт не рекомендуют прием добавок на момент повышения, когда показатели нормолизуются, то можно их ввести и после приема через 4-6 недель сделать контроль анализа, чтобы посмотреть чтобы не было реакции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. При наличии лишнего веса, при сокращении калорий (а базовый потребность мужчин без физических нагрузок и не активной работы - 1800 /2000) и увеличении физической активности, может вызывать снижение веса .
2. По результатам обследования определяется незначительное повышение печеночных показателей, билирубина и холестерина. Печеночные ферменты могут иметь такое повышение на фоне нарушения питания, при приёме алкоголя, при наличии лишнего веса, при физической нагрузки. При повышении билирубина рекомендуется выполнить фракции билирубина, при повышении билирубина за счёт непрямой фракции информативно выполнение генетического тестирования на синдром жильбера, это частая находка.
3. Для нормализации печеночных ферментов эффективно применение гепатопротекторов гептрал 3ираза в сутки курсом.
Татьяна, Можете подробнее рассказать, как в моем случае необходимо принимать «Гептрал»?
И можно ли продолжать в таком случае принимать «Урсосан» 1000мг а сутки?
Татьяна, Доктор?
Урлсан принимается при застое желчи, холестазах, воспалительных заболеваниях печени. В таком случае, как описано, нет необходимости в приеме препарата.
Гептрал принимается для нормализации работы печени и восстановления ее структуры, как гепатопротектор
Татьяна, а какую дозировку и какой период принимать «гептрал»?
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте.
1. На фоне снижения калорийности рациона и увеличения физической нагрузки действительно вес может быстро снижаться плюс важное значение имеют отеки (невидимые на глаз), обычно они первым делом уходят при соблюдении диеты.
2. По биохимии повышен АЛТ (может быть на фоне диффузных изменений печени), холестерин, билирубин.
В подобных случаях рекомендуют Средиземноморскую диету, высокую физическую активность и Урсосан (он влияет как на билирубин, так и на АЛТ).
3. По описанию УЗИ выявлено избыточное скопление газов в кишечнике, это может давать болевой синдром и неприятные ощущения в правом подреберье. В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
- кал на кальпротектин,
- водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здраствуйте. По проведенным обследованиям каких-то значимых отклонений у вас не выявлено. Такое снижение веса не опасно и больше связано с потерей воды. Жалобы которые вас беспокоят скорее всего связаны с функциональным нарушение ЖКТ. Обычно рекомендуют: Дюспаталин 200 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровь без признаков воспаления. По биохимии есть незначительное увеличение Алт - печеночной пробы. В подобных ситуациях рекомендуют Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц, щадящая диета, обследование на гепатит В и С. Возможно связано с лишним вечном. Колоноскопию Фгдс и узи вы прошли, по поводу потерь веса можно не переживать. Вероятнее всего это связано со сменой питания.
Наталья Михайловна, Добрый день!
Подскажите, можно сочетать гептрал с урсосаном?
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20218 ответов
- 16 Августа 20224 ответа
- 29 Февраля 20244 ответа
- 15 Мая 20243 ответа