СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3703545

Что вас беспокоит?

Повышены печёночные ферменты и билирубин после удаления желчного пузыря

Здравствуйте. В июле 2025 удалила желчный пузырь. Спустя 10 дней начались боли в эпигастральной области, опоясывающие, отдающие в спину. Лечилась на дневном стационаре: метронидазол, капельница раствор Рингера, ношпа +димедрол+анальгин. Спустя 3 недели случился сильный приступ: болело в середине под рёбрами, отдавало в спину, боль была жгучая схваткообразная. Ношпа не помогала. Обратилась к терапевту: узи- диффузные изменения печени, липоматоз поджелудочной железы. На кт увеличена поджелудочная железа, структура однородная, пупочная грыжа 22 мм. Всё остальное в норме. По анализу крови повышен значительно прямой и общий билирубин и печёночные ферменты. Могу прикрепить анализ. Лечение в стационаре Гептрал капельница и Урсосан. Язык у меня имеет белый налёт, кал темно зеленые, моча темно коричневая. Пожелтели белки глаз и кожа.

Гипертония
41 год
7 Октября 2025·Просмотров: 118·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.учитывая описанную картину, рекомендуют исключать камни в протоке.

рекомендуют досдать кровь на щф. ггтп.
и выполнить мрт обп с осмотром протоков(МРХПГ)

камни в желчном были мелкие?
операция выполнялась планово или экстренно?

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Мария Александровна, операция была плановая. Камней было очень много 276 штук и мелкие и крупные. Хирург сказал что все протоки чистые что по узи что по кт. Друих способов исследования в нашем городе нет

по узи протоки плохо видно.
на кт могли не увидеть неплотные камни.
информативнее мрт обп+мрхпг.
если есть кт, то скорее всего есть и мрт.
по клинике вероятна механическая желтуха и это хирургическая патология.-рекомендуют еще раз обратиться к хирургу.

если нет МРХПГ(осмотр протоков при мрт), то рекомендуют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию( ЭРХПГ).

и даже если мрхпг, рекомендуют выполнить хотя бы мрт

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, описанную клинику, болевой синдром, повышение печеночных ферментов , билирубина - рекомендуется исключить холедохолитиаз (это формирование камней в протоках). Для уточнения, обычно проводится МРТ органов брюшной полости с холангиопанкреатографией.
К лечению обычно рекомендуется еще Дюспаталин 200 мг 2 раза, с целью предотвращения болевого синдрома.
Подскажите пожалуйста, сдавали ли еще общий анализ крови? Если да, то прикрепите пожалуйста.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Айнур Акифовна, здравствуйте. Общий анализ крови сдавала. Сейчас йчкс попробую подкрепить

Лейкоциты немного повышены по общему анализу крови, СОЭ в норме. Может говорить о начинающемся воспалении. Желчные протоки все равно оценить необходимо

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Айнур Акифовна, так я же сделала кт и узи. Разные эти исследования недостоверны в моем случае?

Все эти 3 процедуры, они не взаимозаменяемы. А взаимодополняемы. По МРХПГ лучше визуализируют протоки дистальные, которые относятся к поджелудочной железе.
Если нет возможности из за отсутствия аппарата, то в таком случае, рекомендуется контроль анализов и консультация хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте
С учётом недавней холецистэктомии, можно предположить обструкцию общего желчного протока камушком с развитием механической желтухи
В таком случае обычно рекомендуют обследование:
- срочно сдать ОАК, биохимию (ALT, AST, ALP, GGT, общий и прямой билирубин),амилазу /липазу, коагулограмму, электролиты, выполнить срочное УЗИ брюшной полости с внимательной оценкой общего желчного протока, при подтверждении — неотложная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с удалением конкремента или стентированием протока.
До вмешательства рекомендуют — голод, в/в инфузии, контроль боли, Препараты типа урсодезоксихолиевой кислоты и Гептрал не устраняют механическую обструкцию

Принятый ответ

Марина, добрый день.
По описанию можно предположить холедохолитиаз - присутствие камушка в желчевыводящих протоках.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. МРХПГ - более информативный метод исследования касательно протоков.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Показана консультация хирурга с результатами обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.