Что вас беспокоит?
Увеличена печень у ребенка 1,7 года, повышен АЛТ
Здравствуйте. Ходили планово делать узи, на нем было видно что увеличена печень. Спустя 3 месяца сделали контрольное узи, по результатам так же увеличение печени. Сдали анализы, по нему повышен АЛТ. Ребенок 1,8, вес 14,800. На ГВ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов у ребенка 1,8 года отмечается изолированное повышение АСТ (55 Ед/л при норме до 38), в то время как уровень АЛТ находится в пределах нормы. Умеренное увеличение размеров печени по данным УЗИ у детей раннего возраста часто является вариантом индивидуального развития и не указывает на тяжелое заболевание. Повышение исключительно АСТ при нормальном АЛТ, билирубине и общем белке нередко носит внепеченочный характер (например, связано с повышенной физической нагрузкой или мышечным фактором), либо является транзиторным колебанием после перенесенных вирусных инфекций.
Подобные отклонения могут вызывать беспокойство, однако данное состояние не представляет угрозы и требует лишь планового наблюдения.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТ, КФК креатинфосфокиназа) в динамике через 1-2 месяца для исключения мышечного происхождения изолированного роста АСТ.
В плане терапии: специфического медикаментозного лечения и приема гепатопротекторов не требуется.
Обычно рекомендуется сохранение грудного вскармливания по требованию и полноценное сбалансированное питание по возрасту.
Желаю крепкого здоровья!
Уточните еще пожалуйста, у ребенка месяц проблемы со стулом, начался запор
15 дне давали дюфалак, начиная с 2,5 далее подняли до 5 мл
Он помогает, но как закончили все по новой. Ребенок сильно зажимает попу и тужится, как нам показалось это провоцирует запор, он не может расслабиться
В подобных случаях ситуация с возвращением симптомов после отмены Дюфалака связана с тем, что лактулоза обладает лишь симптоматическим эффектом и не устраняет корень проблемы. Ребенок подсознательно зажимает сфинктер и удерживает стул из-за страха боли (функциональная ретенция стула), формируя психологический блок и спазм мышц тазового дна. Дюфалак (лактулоза) часто вызывает избыточное газообразование и вздутие, что усиливает дискомфорт. Возврат запора сразу после отмены классический признак того, что курс лечения был слишком коротким и не доведен до конца.
В плане терапии могут рекомендовать:
Макрогол (например, Форлакс детский) вместо Дюфалака он удерживает воду в просвете кишки без брожения и газов. Дозировка подбирается индивидуально до получения мягкого ежедневного стула (обычно начинают с 4 г/1 пакетик в сутки). Длительный курс приема слабительного (от 2 до 6 месяцев) отменять препарат можно только после того, как ребенок полностью забудет страх горшка и у него закрепится мягкий стул в течение нескольких месяцев.
А если остановиться на дюфалаке, возобновить курс? Его так же длительно принимать?
В подобных случаях возобновление приема Дюфалака возможно, однако препарат лактулозы требует столь же длительного курсового применения (месяцами), как и макрогол, поскольку он также не устраняет психологический барьер и спазм сфинктера за короткий срок. При возвращении к Дюфалаку курс лечения должен составлять от 2 до 6 месяцев, а отмену проводят плавно только после того, как у ребенка полностью исчезнет страх дефекации. Тем не менее, макрогол предпочтительнее, так как реже вызывает вздутие и газообразование, которые дополнительно беспокоят ребенка.
Здравствуйте!
АСТ повышен незначительно (55 при норме до 38). Такое бывает после перенесенных вирусных инфекций, в период восстановления после болезни, а также при повышении активности мышечных ферментов, после физической активности. При нормальных АЛТ и билирубине повода для паники нет, но показатель стоит проконтролировать.
По УЗИ печень умеренно увеличена, при этом структура однородная, контуры ровные, сосуды и желчные протоки не изменены. Это хорошие признаки. В 1 год 8 месяцев размеры печени могут иметь индивидуальные особенности. Причинами увеличения могут быть особенности телосложения, перенесенная инфекция.
В подобных ситуациях рекомендуют:
• оценить биохимический анализ крови в динамике через 4 недели: АСТ, АЛТ, дополнительно проверить КФК, ГГТ, щелочную фосфатазу, билирубин общий и прямой, альбумин.
ГВ прекращать не нужно. По представленным данным признаков выраженного повреждения печени не видно. Специфическое лечение в подобных ситуациях не проводят.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20207 ответов
- 30 Октября 20206 ответов
- 5 Октября 20203 ответа
- 27 Июля 20201 ответ
- 9 Июля 202028 ответов
- 11 Апреля 202013 ответов
- 9 Марта 202010 ответов
- 21 Февраля 202013 ответов
- 27 Января 20207 ответов
- 28 Мая 20161 ответ