Помогите разобраться с результатами исследования

Марина Логинова1 час назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 301 консультация

Здравствуйте!
Выявление Helicobacter pylori методом биопсии не всегда даёт достоверные результаты. Это объясняется присутствием иных видов хеликобактер, участвующих в пищеварении и не влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. При визуальной оценке такие бактерии могут быть неверно интерпретированы как патогенная форма H. pylori.
Учитывая дважды пройденнцую эрадикационную терапию, рекомендуется запланировать наиболее достоверный метод диагностики- Дыхательный 13с уреазный тест
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

При положительном результате в качестве эрадикационной терапии остаётся комбинация тетрациклин + метронидазол + ИПП+ препараты висмута на 14д.

Если тетрациклин + метронидазол будут не эффективны, то делается посев хеликобактер пилори с определением чувствительности к антибиотикам.

По результатам гистологии отмечаются признаки атрофии и метаплазии слизистой желудка- доброкачественные изменения на фоне длительного воспаления, но требуют внимания- ФГДС с биопсией по OLGA 1р в год

Готова ответить на Ваши вопросы)

Наталья Рындина1 час назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 493 консультации

Здравствуйте. В подобных ситуациях всё-таки рекомендуют использовать тесты, которые обладают максимальной информативностью, а именно это дыхательный или кал на Антиген. При положительном результате рекомендуют сдать анализ на чувствительность к антибиотикам ( выявляют бактерию и определяют, к каким антибиотикам она чувствительна и к каким нет). И уже исходя из результата доктор очно подберет схему.
По результатам биопсии выявлен слабо активный атрофический гастрит ( хроническое состояние слизистой после длительного воспаления, не опасно, но требует наблюдения).

Максим Железняк30 минут назад

3.4

Гастроэнтеролог

419 консультаций

Здравствуйте, по вашему описанию и прикрепленным протоколам ЭГДС и гистологии, в антральном отделе желудка выявляется воспалительный процесс с атрофией и тонкокишечной метаплазией. Метаплазия является защитной реакцией слизистой оболочки на длительное хроническое воспаление и раздражение, чаще всего вызываемое именно хеликобактерной инфекцией или забросом желчи. Это состояние требует внимательного наблюдения, но не является поводом для паники.
Что касается определения Helicobacter pylori, прием ингибиторов протонной помпы может оказывать существенное влияние на достоверность многих тестов, выравнивая бактериальную нагрузку и приводя к ложноотрицательным результатам. ИГХ метод считается крайне точным, однако для корректной контрольной диагностики инфекции после курсов лечения обычно рекомендуется выдерживать четкие интервалы вне приема лекарств. В современной клинической практике контроль эрадикации проводят не ранее чем через 4 недели после полного завершения приема антибиотиков и препаратов висмута, а также минимум через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы. В качестве наиболее достоверных методов контроля применяют 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
При повторных неуспешных попытках эрадикации обычно предполагают наличие устойчивости штамма к использованным ранее антибиотикам. В таких ситуациях гастроэнтерологи на очном приеме подбирают резервные схемы терапии, например, квадротерапию с висмутом и тетрациклином либо схемы на основе висмута, рифабутина или высоких доз амоксициллина, а также рассматривают целесообразность посева биоптата с определением чувствительности к антибиотикам.
Сейчас первоочередной шаг это обсудить с вашим лечащим гастроэнтерологом результаты.