Что вас беспокоит?
Снова появился камень в желчном??
Добрый день, уважаемые врачи. Принимал препарат урсофокус три месяца в попытке растворить камень. Затем у меня сократился желчный и в течении недели не восстанавливался. Сейчас снова начал копаться после отмены урсофокуса... Делал узи сказали что камень вышел и все чисто... так делал две недели... желчный начал копиться и в нем тоже не видели, говорили пустой... и вот сегодня я делаю узи снова... и мне опять пишут, что камень? (Сладж) как такое вообще возможно? Что делать? Это снова камень? Как ...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. После приёма урсодезоксихолевой кислоты (в вашем случае Урсофокус) камни действительно могут растворяться или частично разрушаться, но в просвете желчного пузыря нередко остаётся густая желчь сладж, то есть смесь микрокристаллов холестерина и билирубина. На УЗИ он может выглядеть как «камень» или плотное образование, особенно если желчный сократился не полностью.
Сладж это не полноценный камень, но сигнал о застое желчи и риске повторного камнеобразования. Обычно рекомендуют продолжить наблюдение: контрольное УЗИ через 1–2 месяца, диету с ограничением жирного, приём тёплой воды натощак, поддержание физической активности. Иногда врач может временно вернуть урсодезоксихолевую кислоту в меньшей дозе, но это решается индивидуально после оценки функции печени и состава желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сладж - это микроскопические кристаллы, смесь слизи и холестерина, которые могут временно появляться в желчном пузыре
Сладж по УЗИ может быть похожим на маленький камень, но это не камень и обычно не даёт плотных образования
Камень - это плотное конкрементированное образование, часто стабильное по размеру и форме
В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение, так как сладж может исчезать самостоятельно при нормализации питания и двигательной активности
В таких случаях эффективно:
1) дробное питание без длительных голодных пауз 5-6 р/сут. Так как желчь выделяется на приём пищи, а если его нет - она застаивается
2)умеренная калорийность рациона
3)целесообразно обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
4)курица и индейка без кожи, не жирная рыба
5)кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира, молочные продукты — минимум
6)избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Добрый день, спасибо! Доктор просто еще вчера позавчера было все пусто и мы думали камень ушел, в полости ничего не было и когда желчный был сдут тоже пусто... а тут снова... это снова сладж появился? Или он прятался? Или как это возможно?
Сладж желчного пузыря в 90% - норма, он может наблюдаться в норме на узи, так как узи брюшной полости выполняется натощак - соответственно желчь сгущается, когда покушаете - она становится «нормальной»
Самое важное здесь – это соблюдение дробного питания, чтобы желчь не успевала застаиваться, а дробно выделялась на прием пищи в кишечник
То есть это не снова камень?
Нет, это не говорит о камне 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Камень вышел это очень хорошо, но сладжирование ещё может быть некоторое время - это сгущение желчи, не камень, в таком случае рекомендовал бы продолжать приём препарата на основе урсодезоксихолиевой кислоты, соблюдать режим питания, питьевой режим и физическую активность для нормализации оттока желчи. Можно подключать курсами на 2-3 недели Ессентуки 4. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
То есть я правильно понимаю, что это не камень снова образовался, а сладж? Или это камень прятался? Но как он прятался если там все было пусто :(
Сладж это не камень, это состояние, при котором в желчном пузыре образуется осадок он состоит из кристаллов холестерина, солей кальция, муцина и других компонентов из-за застоя желчи и изменения ее состава. Желчь должна литься золотой струйкой, а сладж - это как каша примерно по плотности, так и переводится с английского - Сладж (от англ. sludge - грязь, ледяная каша, ил) то есть неоднородность, взвесь желчи, выявляемая при УЗ исследовании.
А то что вы на фото видите это сладж? Или все таки на камень больше похоже?
скорее всего сладж
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Подобная УЗИ картина не говорит о повторном образовании конкремента. Сладж очень динамичен и может в ближайшее время купироваться самостоятельно при отсутствии погрешностей в диете.
Скажите пожалуйста, курс урсодезоксихолевой кислоты завершён у вас? В таких случаях оптимально будет повторно оценить состояние в динамике через 2-3 месяца, при необходимости инициировать повторный удлиненный курс до 3-6 месяцев приема
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алекс !
Сладж в желчном пузыре — это такое состояние, при котором желчь становится густой и вязкой, в пузыре образовывается взвесь из микрочастиц и сгустков, которые в теории могут опять сформировать камень, но, это не происходит настолько быстро. Чаще на это уходит не один месяц. Обычно к этому предрасполагает погрешности в питании (избыток жирной пищи), малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность и др.
Обычно в качестве профилактики камнеобразования в желчном пузыре рекомендуют:
▫️Частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, это будет стимулировать отток желчи
▫️Исключение жирной, жареной и пряной пищи, предпочтительный способ готовки - варение, тушение, запекание, готовка на пару
▫️Водный режим - не менее 2 литров чистой воды в день
▫️Нормализация и поддержание нормального индекса массы тела
▫️ Предпочтение отдается средиземноморскому типу. Увеличивают потребление овощей и фруктов до 300 гр/сутки, включают в рацион орехи (до 15-30 гр/сутки), оливковое масло, минимизируют красное мясо (до 1-2 раз в неделю), предпочтение отдают рыбе, нежирным сортам мяса (курице, индейке). Ограничивают потребление поваренной соли.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202119 ответов
- 1 Августа 202129 ответов
- 9 Сентября 202119 ответов
- 16 Октября 20219 ответов