Что вас беспокоит?

Ребенок не набирает вес и плохо спит

Доброго времени суток, столкнулись с проблемой - ребенок не набирает вес и плохо спит ночью. Ходим по врачам, обследуемся, а прогресса нет. Мальчик, 2.2 года. Родился на 42 неделе, 5-7-8 Апгар.  2700 вес. На вторые сутки - судороги(3 эпизода в течении суток), положили в реанимацию на 3 дня, потом в патологию новорожденных. больше судороги не повторялись, наблюдались у невролога, без патологии. В 3 месяца и в год приступы пиелонефрита, Поставлен хронический пиелонефрит, обследовались, причину не нашли(последний вариант - фимоз, пролечили), повреждения почек отсутствуют(регулярно обследуемся),  уже год ремиссия. Первый год вес набирал очень хорошо, в год весил 9,4 кг. На текущий момент вес 10,1-10,4кг. В этом диапазоне держится уже примерно год. Проблемы с кормлением возникали постоянно, ГВ не запустили, кормили смесями. Периодами отказывался от еды совсем. Прокорм с без молочных каш и пюре ел хорошо, когда начали вводить молочные-рвота. Рвоты нет давно, но периодами бывает видно, что его тошнит, особенно по утрам, педиатр прописывает курсами Нексиум. Обследовались в гастроэнтерологии, подозрение на рефлюкс, делали рентген с барием, не нашли, по УЗИ было. Подозрение на аллергию к белку коровьего молока(кровь, сдавали анализ - отрицательно, но врачи говорят что анализ не информативный, молочные продукты стараемся исключить) подозрение на непереносимость лактазы(несколько раз сдавали кал на углеводы - всегда существенно повышен) сдавали на Целиакию(кровь) - отрицательно сдавали кал на фекальную эластазу - в норме.Б/х крови в норме, анемии нет Никогда не было обильных срыгиваний или пенистого кала, что бы указывало на аллергию к молоку. Поскольку ребенок плохо ест, когда спит, чувствуется, что живот беспокоит, часто плачет сдавали кал на дисбактериоз - высеивается стафиллокок 10*3, большинство врачей говорит что его в таком количестве лечить не нужно. Один раз порекомендовали пролечить бактериофагами(Спорбактерин), по ощущениям в этот период ребенок чувствовал себя лучше(может и совпадение). давали два месяца элькар+ 2 недели креон, ел хорошо и аппетит был лучше. примерное меню на день. Завтрак 8-00 - Каша на воде(кормим с ложки) перекус 10-00 - банан обед 12-00 - суп, мелко перемолотый. (кормим с ложки) после супа если поел - ягоды/фрукты полдник 16-00 - творожок(агуша/тема) добавляем лактозар + баночка фруктового пюре (кормим с ложки) ужин 19-00 - ужин за общим столом(макароны, пельмени, сосиска, котлета и т.д) (ест самостоятельно), если поел - ягоды/фрукты  ночью в период с 23 до 2х ночи(по запросу) - 170г Смеси NEOCATE JUNIOR  В целом ест достаточно плохо, но не настолько чтобы создавалось впечатление что он голодает, предпочитает макароны, пельмени, сосиски, любит ягоды/фрукты. В общем развитии проблем не замечено, ходит, разговаривает, жевать и глотать умеет(когда хочет), интерес к продуктам проявляет, активный. Очень беспокоит его вес и то, что спит плохо, видно, что беспокоит животик. Ходим по врачам, педиатры, гастроэнтерологи, УЗИ, но каких либо подвижек нет. Просим совета в какую сторону искать, какие анализы можно сдать, к каким врачам обратиться.

37 лет
7 Октября 2025·Просмотров: 54·Илья, Тверь

Здравствуйте. Описанная ситуация чаще всего связана с сочетанием ферментной незрелости и нарушением моторики желудка и кишечника. После перенесённых инфекций нередко формируется повышенная чувствительность слизистой, из-за чего пища переваривается медленнее и вызывает тяжесть, урчание или вздутие. Утренняя тошнота и ночные пробуждения часто бывают при забросе содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок — это проявление дуоденогастрального рефлюкса. В таких случаях обычно применяют эзомепразол (Нексиум) 10 мг утром за 20–30 минут до еды курсом 3–4 недели, чтобы снизить кислотность и восстановить слизистую.
При ограниченном рационе и слабом аппетите важно обеспечить достаточную калорийность питания. Для увеличения энергетической ценности без нагрузки на ЖКТ часто используют вечернюю порцию лечебной смеси на пептидной основе, например, Пептамен Джуниор, которая подходит детям с непереносимостью белка молока. Питание NEOCATE при этом сохраняют, чередуя приёмы по переносимости.
Если масса тела остаётся на месте, целесообразно проверить уровень ТТГ, свободного Т4, ферритина и витамина D — эти показатели помогают исключить нарушения обмена и скрытые дефициты.

Елена Борисовна, а каким то образом можно подтвердить рефлюкс с помощью узи или еще каким то обследованием?

Принятый ответ

Подтвердить рефлюкс можно по данным УЗИ органов брюшной полости, если во время исследования видно заброс содержимого в желудок, но более точно его выявляют при суточной рН-импедансометрии или эндоскопии, хотя в детском возрасте чаще ориентируются на симптомы и эффект от терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.