Боль в правой ноге, невозможность встать

Владислав Свиридов8 Октября 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Основные изменения в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы. Изменения очень выровненные. Но можно попробовать справиться консервативно.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию),
- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Хорошим препаратом для снятия острого болевого синдрома является дексаметазон 8мг/сут коротким курсом под контролем невролога.

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.

P.s.
Некупируемый нестерпимый болевой синдром - это достаточный повод для вызова скорой помощи, хотя бы, чтобы они приехали и сделали обезболивающее.

Елена Кириченко8 Октября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 справа, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий правую ногу, что является причиной боли и онемения в ноге.

В таких случаях, когда боли высокоинтенсивные и Вы не можете самостоятельно или амбулаторно справиться с болевым синдромом, возможно вызвать 03 или самостоятельно обратиться в приемный покой неврологического стационара для госпитализации и купирования интенсивного болевого синдрома в условиях стационара.

Оперативное лечение рассматривается в таких случаях, если возникает слабость в ноге или если даже в условиях стационара не удаётся купировать интенсивный болевой синдром в ноге. Тогда возможна очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики (нейрохирург приглашается в стационар на консультацию или родственники могут обратиться на прием за Вас с диском МРТ).
Стандартной же рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев.

Если можете обратиться амбулаторно к неврологу, то в таких случаях назначают капельницы с Дексаметазоном коротким курсом, возможно выполнение паравертебральной блокады, а на длительный прием рекомендуется препарат от нейропатический боли Габапентин на длительный прием (требуется рецепт от невролога).
В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации.