Что вас беспокоит?
Липидограма
Добрый день! Сдала для себя липидограму. Скажите, пожалуйста, как быть с такими результатами. Год назад холестерин был 4,5. В этом году немного повышен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о повышении холестерина. Обычно рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов и УЗИ органов брюшной полости для исключения застоя желчи. Контроль липидограммы через 6 месяцев. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Елена🌷
представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП, не-ЛПВП
Повышенные более 3 ммоль/л ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
Обычно рекомендуют прием Розувастатин 10 мг вечером. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.
🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.
Скажите, цикл стабильный? Давление не повышается? Не курите? Какой рост и вес?
Вероника Андреевна, у меня 5 лет назад удалена матка. Давление в пределах 120/80. Вес 72 кг рост 167. Не курю.
Яичники сохранены? Не курите? Избыточного веса нет?
Я уточняю такие вопросы, потому что при повышенном холестерине важно уточнить риски
Ранее узи сосудов шеи (бца) не выполняли?
Вероника Андреевна, яичники сохранены, не курю, избыточный вес около 4 кг. 167/71. Узи БХА в 2018 и 2022 году без гемодинамических изменений
Отлично🙏🏻
Если сосуды были «чистыми» - в таких случаях их наблюдают каждые три года, соответственно – в этом году узи рекомендуют повторить, тем более выявились нарушения в липидограмме – повышен уровень ЛПНП
Для формирования атеросклероза уровень ЛПНП повышен годами, самое важное – это соблюдать достаточную активность, питьевой режим, придерживаться средиземноморского типа питания и следить за уровнем давления
Вероника Андреевна, ЛПНП в норме же
Его норма (ЛПНП ) не выше 3 ммоль/л - согласно клиническим рекомендациям - то есть он повышен - у лаборатории референс указан неправильный
«плохими» считаются фракции, которые суммируются в «неЛПВП»
Не переживайте, критичных повышений нет, но обратить внимание стоит 🙏🏻
Вероника Андреевна, а эти показатели могут нормализоваться при изменении питания?
Да, вполне🙏🏻
Так же важна и активность физическая - в идеале это ходьба от 6 тыс шагов ежедневно или бассейн 2-3 раза в неделю
Что касается питания – средиземноморский тип питания достаточно разнообразный и не исключает многие привычные продукты, при этом он очень хорошо сказывается на липидном профиле
Какой уровень активности сейчас? Работа сидячая?
Вероника Андреевна, ну я хожу в течение дня не мало. Около 8000 шагов есть, бывает и больше. Скажите, а значения не очень страшные, а то я уже переживаю.
Значения не такие критичные - не переживайте 🩷
Вы молодец, что столько проходите ежедневно - это очень положительно сказывается
В таком случае важно наладить питание 🙏🏻
Вероника Андреевна, какую омегу можно пить, с учетом того, что триглициды в норме?
Согласно клиническим рекомендациям дополнительный прием омеги при нормальном уровне триглицеридов не рекомендуют
Последние исследования не выявили никаких положительных влияний и дополнительного приема омега 3 на ЛПНП
А вот что важно - это кушать морепродукты в достаточном количестве - 2 раза неделю по 100-200 грамм рыбы - так и в омега полностью закрывается потребность 🙏🏻
Здравствуйте. Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.
Здравствуйте.
Изменения в липидограмме:
-Низкий уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма.
-Повышен ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
Екатерина Евгеньевна, ЛПНП в норме. Посмотрите внимательнее.
Норма ЛПНП не более 3х
Екатерина Евгеньевна, ну лаборатория дает же свои реф.значения и по ни то норма.
Согласно единым клиническим рекомендациях норма ЛПНП не более 3х, 4 - повышенный показатель
Елена, здравствуйте!
В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет не-ЛПВП
Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
▫️При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
▫️При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :
🔹 важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔹ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔹не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина
Скажите , как вы питаетесь? Есть ли лишний вес ? Курите ли вы?
Юлия Валерьевна, не курю, избыточный вес около 4 кг. 167/71. Узи БХА в 2018 и 2022 году без гемодинамических изменений
При отсутствии изменений по УЗИ БЦА первым делом мы рекомендуем нормализацию питания
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
УЗИ органов брюшной полости не выполняли ?
Юлия Валерьевна, по узи брюшной полости хронический панкреатит, который меня не беспокоит, узнала только по результату узи, что он есть
Если по узи нет признаков нарушения желчеоттока, нет изменений по УЗИ БЦС, то первым делом мы модернизируем питание 🙏
Юлия Валерьевна, а эти показатели могут нормализоваться при изменении питания? Просто я не ожидала таких показателей и очень распереживалась.
Да, очень часто именно на фоне снижения веса, на фоне нормализации питания показатели нормализуются. Доказано , что средиземноморский тип питания снижает ЛПНП (плохой холестерин) эффективно
Юлия Валерьевна, а значения не очень высокие, а то я прям уже в панике?
Нет, это умеренно повышенные показатели, не переживайте
Как раз именно такую ситуацию можно исправить внимательным отношением к питанию
Но в следующий раз лучше оценивать - ЛПНП, ЛПВП и триглицериды ( не-ЛПВП для нас недостаточно показателен)
Юлия Валерьевна, какую омегу посоветуете?
Омега-3 в основном назначают при высоких триглицеридах, а не высоком ЛПНП . Если триглицериды не повышены , то добавлять Омакор не всегда есть смысл . Омега-3 влияет лишь на триглицериды и общее состояние сердечно-сосудистой системы
Из хороших фирм — Омакор , Solgar, NFO Омега, NOW Omega
Юлия Валерьевна, а Doppel herz пойдет?
Принятый ответ
В принципе, пойдет , да
Для профилактики будет достаточно
Юлия Валерьевна, омега же разная бывает по составу, какую мне порекомендуете
Доброго времени суток Елена.По результатам липидограммы
снижен уровень хорошего холестерина (ЛПВП), повышен уровень плохого холестерина (не-ЛПВП и ЛПНП), повышен индекс атерогенности, это подтверждает дисбаланс в липидном профиле.
Общий холестерин 5,33 ммоль/л < 5,2 Погранично высокий. Сам по себе не самый опасный показатель, но в сочетании с другими нарушениями требует внимания.
ЛПВП (хороший холестерин) 1,08 ммоль/л снижен. ЛПВП защищает сосуды, помогает удалять лишний плохой холестерин отправляя его в печень.
Не-ЛПВП (плохой) 4,25 ммоль/л < 3,4 Повышен. Важный показатель риска. Он включает в себя весь холестерин, который находится в атерогенных частицах (ЛПНП, ЛПОНП и др.). Его цель – ниже 3.4 ммоль/л.
ЛПНП (плохой) 4,0 ммоль/л .С учетом низкого ЛПВП, целевой уровень ЛПНП должен быть значительно ниже – в идеале < 3.0 ммоль/л, а при наличии других факторов риска (курение, гипертония) – и до < 2.5 ммоль/л.
Триглицериды (ТГ) 1,09 ммоль/л , в норме, хороший показатель.
Индекс атерогенности (ИА) 3,93 -повышен. Превышение говорит о преобладании атерогенных фракций и повышенном риске.
В таких случаях врачи рекомендуют очный осмотр терапевта или кардиолога. Врач оценит общий риск, учитывая:
Уровень артериального давления.
Наличие вредных привычек (курение).
Наследственность (ранние инфаркты/инсульты у близких родственников).
Сопутствующие заболевания ( наличие гипотиреоза, который может влиять на холестерин)
Коррекция образа жизни. Немедикаментозная терапия основа лечения, включает соблюдение
средиземноморской диеты. В таких случаях врачи рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты
: особенно богатой морской рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключаются хлебобулочные, жирное мясо, сметана, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Нужно кушать морскую рыбу 2 раза в неделю. Если в рационе питания нет рыбы, то рекомендуют принимать Омегу 3 от Solgar Тройная Омега-3 950 мг ЭПК и ДГК 1950 мг. по 1 капсуле в день , курсом 3 месяца. Отказ от курения. Курение резко повышает риск ССЗ и негативно влияет на липиды.
Ограничение или отказ от алкоголя.Черезмерное потребление алкоголя повышает триглицериды. Регулярные аэробные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед) не менее 150 минут в неделю. Физическая активность — один из лучших способов повысить уровень ЛПВП.
Нормализация веса,даже потеря 5-10% от текущего веса значительно улучшает липидный профиль.
Анализы крови на липидограмму нужно повторить через 3 месяца после начала диеты и приема Омега-3, чтобы оценить эффективность лечения. Контроль УЗИ брахеоцефальных артерий рекомендуется 1 раз в год. Абсолютным показанием к приёму статинов является наличие атеросклеротических бляшек в крупных сосудах по заключению УЗИ брахеоцефальных артерий. Медикаментозная терапия назначается врачом при недостаточности немедикаментозных мер или высоком риске.
Статины препараты первой линии для снижения ЛПНП.
Это наиболее эффективные препараты для снижения уровня ЛПНП. Назначение и подбор дозировки должен проводить только врач.
Если коррекция образа жизни в течение 3 месяцев не даст эффекта, или если общий сердечно-сосудистый риск высокий, врач может назначить препараты из группы статинов. Они эффективно снижают уровень ЛПНП и не-ЛПВП.
Александр Александрович, что-то я прям совсем расстроилась. Ну эта ситуация хоть не очень плачевная. В 2018 и 2022 голу делала узи БХА все в норме было и в прошлом году холестерин был 4,5. А тут просто решила сдать липидограмму для себя.
Александр Александрович, АД 120/80, вредных привычек нет, после ковида появился АИТ
Доброго дня Елена.Так как по результатам УЗИ брахицефальных артерий в 2022 году атеросклеротических изменений (бляшек) не выявлено волноваться Вам не стоит. Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты начать приём Омега 3 от Solgar Тройная Омега-3 950 мг ЭПК и ДГК 1950 мг. по 1 капсуле в день , курсом 3 месяца, пройти повторно УЗИ брахеоцефальных артерий.На соблюдения средиземноморской диеты м приема Омега-3 показатели липидограммы придут в норму.Анализ крови на липидограмму нужно повторить через 3 месяца после начала диеты и приема Омега-3, чтобы оценить эффективность лечения.Здоровья удачи успехов Вам.
Александр Александрович, Омега-3 влияет на уровень триглицидов, а они у меня в норме, но на ЛПНП не влияют.Получается, что омега-3 мне не подходит
Принятый ответ
Если уровень триглицеридов в норме, принимать целенаправленные лекарства для их снижения (такие как Омега-3, Омакор) не нужно.
В такой ситуации нужно
сконцентрироваться на изменении образа жизни придерживаясь средиземноморской диеты.
Это самый мощный и долгосрочный способ поддерживать нормальный уровень триглицеридов и здоровье в целом.
Делайте акцент на продукты с низким гликемическим индексом — цельнозерновые крупы (овсянка, гречка, киноа), овощи, бобовые.
Клетчатка: Овощи, фрукты, отруби. Клетчатка помогает замедлить усвоение сахаров и жиров.
Полезные жиры: Авокадо, орехи (грецкие, миндаль), семена (льна, чиа), оливковое масло. Жирная рыба — идеальный источник омега-3.
Ограничьте простые сахара (сладости, газировка, выпечка), рафинированные углеводы (белый хлеб, макароны из мягких сортов пшеницы), и насыщенные жиры (фастфуд, жирное мясо).
Регулярная физическая активность: Не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед) в неделю.
Можно кушать 2-3 порции жирной рыбы в неделю или принимать БАДы (но не лекарственные формы
(рыбий жир). Растворимая клетчатка (Псиллиум, инулин) поможет естественным образом регулировать уровень липидов и сахара в крови.Прием Коэнзим Q10 важен для энергетического обмена клеток, в том числе сердечной мышцы.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20207 ответов
- 31 Июля 202114 ответов
- 6 Декабря 20217 ответов
- 9 Августа 20221 ответ