Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3706143

Что вас беспокоит?

Возвращение фронтита

Недели две назад заболела ОРВИ- насморк не сильный, кашель, потом началась боль во лбу над глазами и чувство давления, начала брызгать после сосудосуживающих дезринит два раза в день по два пшика, через неделю боль усилилась, иногда болит голова во лбу, пульсирует, особенно справа над бровью, сделала снимок сегодня в поликлинике, по описанию фронтита нет, прикрепляю. Из носа не течёт 1,5 месяца назад уже был фронтит, симптомы ушли только на 7й день приёма антибиотика Спектрацеф, прикрепляю назначение и снимок

30 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 428·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте

На снимке выполненом полтора месяца назад есть признаки уровня жидкости в правой лобной и правой гайморовой пазухи то есть правостороннего гайморита и фронтита

На свежем снимке есть изменения которые интерпретируют как косвенные признаки наличия отёка в лобных пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в видимых пазухах

В таких случаях если болевые ощущения сохраняются или нарастают в динамике рекомендуют выполнить КТ пазух носа исследование в трёх проекциях для более полноценного исключения наличия жидкости в лобных пазухах как причины проявлений

Уточните пожалуйста болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях ? Стал ли лучше дышать нос за период текущей болезни? Нет ли выделений из носа с неприятным запахом?

Анна Юрьевна, здравствуйте, нос дышит хорошо, как и раньше, в остальном лучше не становится, 3 дня брызгаю синусэфрин 3р день после снупа, пью ацц, боль стала пульсирующей, когда встаю, при наклонах боль и давление. Смущает то,что старый снимок на хорошем аппарате сделан, а новый в поликлинике

В таких случаях рациональнее выполнить КТ пазух носа для более полноценного понимания что происходит в пазухах на текущий момент

Синусэфрин это также сосудосуживающий препарат как и снуп и поэтому данные препараты не рекомендуют использовать совместно, синусэфрин в таких случаях рационально заменить на накопительный препарат назонекс или дезринит по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 2-3 недель

Также в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах по данным КТ и анализов антибиотиком выбора в подобных случаях может являться Моксифлоксацин если нет аллергии на фторхинолоны и пациент не принимал данный препарат за последние три месяца

Принятый ответ

Здравствуйте
На свежем снимке нет признаков наличия патологического содержимого в верхнечелюстных или лобных пазух, больше данных за отёк слизистой оболочки – антибиотики в такой ситуации как правило не показаны
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфином 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Дезринит по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте

На свежем снимке отмечается отек слизистой оболочки лобных пазух, что может быть и остаточным воспалением после перенесенного 1,5 месяца назад экссудативного фронтита, то есть с признаками патологической жидкости. Головная боль может возникнуть и на фоне отека, так как он сдавливает нервные окончания.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц

Также рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок с целью оценки воспаления в организме.

Есть ли боли при наклоне головы вниз? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?

Валерия Александровна, здравствуйте, есть пульсирующая боль при наклонах и иногда без них при каждом шаге, особенно справа над бровью, есть ощущение стекания слизи по гортани
Дезринит я до синусэфрина 2 недели брызгала, результата не было, только усиление боли

А затылочной боли или сжимающей боли не отмечается?

Валерия Александровна, нет, только давит лоб и бывает справа в носу при наклоне щипит

Давление вероятно всего связано с отеком слизистой оболочки. В таких случаях, если положительной динамики на фоне местного лечения не отмечается, рекомендуют сделать кт пазух носа с целью оценки всех пазух носа

Валерия Александровна, спасибо, кт нет возможности сделать, завтра утром сдам кровь, ещё горло похрипывает, а на выходных лететь на самолёте, отек не станет хуже от этого?

Для оценки воспаления в организме обычно сдают общий анализ крови и с-реактивный белок. При выявлении признаков бактериальной инфекции в общем анализе крови и повышении с-реактивного белка более 30 обычно рекомендуют курс антибиотика, например кларитромицин или моксифлоксацин на 7 дней

На взлете и при посадке при наличии отека может нарасти отёк, случится аэросинусит. Если нет возможности перенести перелёт, то за 10-15 минут в нос используют сосудосуживающий спрей (називин, тизин, снуп)

Принятый ответ

Здравствуйте.
В предыдущее заболевание воспаление в пазухах было сильнее - была жидкость в лобной и верхнечелюстной пазухе. Это однозначное показание к антибактериальной терапии.
Сейчас воспаление локализовано только в верхнечелюстной пазухе, не исключается наличие жидкости, но её немного.
В таких случаях рекомендовано лечение без антибиотиков и понаблюдать 2-4 дня, если боль сохранятся, тогда решение вопроса об антибактериальной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте. Для профилактики синусита (фронтита,гайморита) в том числе и для лечения, важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 2 впр 2 раза в день в среднем месяц.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.