Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер пилори
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по такой проблеме: у тети, 62 года, давно болит желудок,в молодости был эрозивный гастрит и хеликобактер пилори. В прошлом году ей удалили аденоматозный полип фовеолярного типа с признаками хронического воспаления, сказали, что очень истончены стенки слизистой, но хеликобактер при ФГДС не обнаружили. В этом году делали проверочный ФГСД. Заключение: недостаточность функции кардиального жома. Эндоскопические признаки атрофического гастрита С 2 Kimura Takemoto. Полипов нет. Сдавала дыхательный тест на хеликобактер пилори, результат 5,3. Врач назначил Де-нол, Амоксициллин, Кларитромицин, Рабепрозол и Энтерол. Но после первого же применения антибиотиков стало очень плохо, ощущение, что задыхается, повышенное сердцебиение, тряска, под глазами все вспухло, тошнота и горечь в во рту, сильно текла слюна и пот ручьем. После такой страшной реакции на антибиотики пить их боится. Может, есть какая то альтернатива этому лечению, которая не так тяжело переносится?
Здравствуйте, Яна.
Скорее всего это были побочные эффекты на прием Кларитромицина - он может вызывать горечь во рту, слюнотечение, ощущение тяжести в груди, боли в животе, головные боли, ощущение перебоев в работе сердца.
Обнаружение бактерии Хеликобактер пилори при атрофическом гастрите является показанием для её эрадикации. Она проводится только при помощи антибактериальной терапии.
Ввиду возникновения побочных эффектов эрадикации вначале требуется компенсация всех хронических заболеваний и достижение хорошего самочувствия. То есть если есть повышенное давление, сначала нужно подобрать терапию для контроля АД. Если есть боли в животе, нарушение стула, сначала нормализовать режим питания, назначить терапию. И только при улучшении самочувствия можно начинать антибактериальную терапию. В таком случае возникновение побочных эффектов минимальное, и терапия в 14 дней выполнима пациентом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию эндоскопии вероятно формирование хронического атрофического гастрита, при котором слизистая становится тонкой и плохо переносит агрессивные препараты. Показатель дыхательного теста 5,3 соответствует низкой степени инфицированности Helicobacter pylori и не требует срочной эрадикации, особенно если ранее уже проводилось лечение.
При выраженной непереносимости антибиотиков допустимо ограничиться препаратами висмута, например висмута трикалия дицитратом (Де-нол по 120 мг четыре раза в день 4–6 недель) в сочетании с ингибитором секреции, например рабепразолом по 20 мг утром и вечером в течение месяца. Для восстановления слизистой часто применяют ребагит по 100 мг трижды в день 4 недели или альфазокс по 1 саше 2 раза в день 10–14 дней. Такая схема уменьшает воспаление и создаёт условия для заживления без риска повторной аллергии. Повторная оценка активности бактерии обычно проводится через 2–3 месяца после курса, чтобы решить вопрос о необходимости щадящей терапии с применением менее агрессивных средств
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202323 ответа
- 9 Августа 20234 ответа
- 25 Октября 20254 ответа
- 24 Ноября 202510 ответов