Что вас беспокоит?
Желтуха новорожденных
Здравствуйте. У ребенка была обнаружена желтуха в роддоме, лежал под лампой 12 часов. При выписке билирубин был 220. В месяц билирубин стал 157. Сегодня малышу месяц и 19 дней, билирубин все так же в районе 160. Педиатр говорит похоже на нарушение оттока желчи, направил к гепатологу на прием, но пока жду приема очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, если малыш на грудном вскармливании билирубин снижается медленнее, но при этом это не является показанием для прерывания ГВ
Помимо общего билирубина, определялись ли фракции общего билирубина – прямой и непрямой билирубин?
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Здравствуйте. Я прикрепила результаты анализов крови от 23.09 и от сегодняшнего дня 08.10
С большой Вероятностью данная желтуха является физиологическая, так как уровень прямого билирубина не более 20%
То есть в большей степени общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции
Данные показатели билирубина не опасные и не оказывают токсического действия для малыша
Повышение более 350-400 имеется риск осложнений
Малыш на ГВ?
Не было насморка?дома никто не болел?
Так как в анализе от октября повышены моноциты, что имеет место быть при контакте с вирусом
Спасибо за развернутый ответ. Малыш на гв полностью, иногда по ночам сопливит.
Приезжала бабушка, возможно был контакт с каким-то вирусом..
Но днем чувствует себя отлично, много ест, пачкает подгузники и бодрый, не болеет.
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии острой патологии, то Элька минимальные признаки контакта с вирусом (моноциты увеличены)
референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Виктория, благодарю за ответ! 🤍
А есть ли смысл принимать Фламин детский?
Всего хорошего 🤝
Принятый ответ
Фламин (растительное желчегонное) в том числе и урсофальк не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а эти препараты работают при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
в представленном анализе крови патологических изменений не описано , эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Здравствуйте, Алина. Спасибо за оценку наших анализов.
Буду надеяться, что из-за грудного вскармливания желтуха так медленно проходит. Так как в остальном ребенок активный, много ест, набирает вес и пачкает подгузники.
Нам назначают фламин детский, принимали две недели, есть ли в нем смысл?
Спасибо!
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина больше 300 при возрасте старше 5 дней рекомендуют проведение фототерапии.
Здравствуйте, фото терапия не показана при таких цифрах биллирубина, рекомендуется чаще прикладывать ребёнка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом, если ребёнок на ив, рекомендуется допаивать водой 40 мл на кг веса.
Это физиологическая желтушка она продоходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни
Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.
Причина возникновения желтухи-разрушение фетального гемоглобина (HbF). После рождения идёт активная смена крови-старые эритроциты разрушаются, высвобождая билирубин.
Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л. Светиться необходимо непрерывно 72 часа с перерывами на кормление и прогулки. Обязательно закрываем глаза и половые органы, когда ребенок находится под лампой.
Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.
Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).
Если уровень непрямого билирубина будет менее 160-150, то уже лампа не понадобится. То есть просто продолжаем активно и часто кормить грудью, гулять в солнечные дни, так как ультрафиолетовые лучи активируют распад билирубина в коже. Гулять лучше до 10:30 и после 17:00, открываем ручки, ножки и частично грудь, голову оставляем в тени.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20191 ответ
- 17 Января 202112 ответов
- 18 Мая 202115 ответов
- 27 Августа 202112 ответов