Что вас беспокоит?
Метотрексат, мочевая кислота, артрит
Здравствуйте, мужчина 45 лет, 2 года псориаз, начался псориатический артрит, 8 последних месяцев принимает метотрексат уколы 1 мл, последние 4 месяца повышена мочевая кислота. Чем это опасно? Что делать?
Здравствуйте!
При псориатическом артрите/ревматоидном артрите могут наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты.
Вредные привычки имеются?
Рост и вес какой?
На счет метотрексата , эффективная дозировка 20-25 мг в неделю.
В таких случаях рекомендуется:
Молупироновая диета, прием аллопуринола 300мг в сутки , под контролем уровня мочевой кислоты ( каждые 3-6 месяцев)
Домуллоджон Абдухафизович, вредных привычек нет, не курит, алкоголь не принимает, рост 173, вес 77.
Принятый ответ
Если аллергии нет на этот препарат ( аллопуринол) то прием 300мг в сутки, через 1 месяц контроль анализов+ малопуриновая диета.
Будьте здоровы!
Добрый день!
При псориазе мочевая кислота зачастую повышается в крови. Эти два состояния идут рука об руку. Это связано с тем,что псориаз характеризуется ускоренным делением и отмиранием клеток кожи.Ядра этих клеток содержат пурины, которые в процессе обмена как раз образуют мочевую кислоту. Чем активнее процесс, тем больше мочевой кислоты попадает в кровь. Опасны высокие цифры мочевой кислоты влиянием на сердечно-сосудистую систему,так как повреждается внутренняя выстилка сосудов -эндотелий,развитием нефропатии ( повреждением почек),возможным развитием подагричечкого артрита.
Обычно сначала даются диетические рекомендации,коррекция образа жизни,снижение массы тела при необходимости,отказ от вредных привычек,при наличии,если они не приносят результата,то рассматривают вопрос о начале уратснижающей терапии. Задам так же вопросы уточняющие:
1. Нет ли приступов острой боли с покраснением и отеком в 1 плюсне-фаланговом суставе или суставах стопы других?
2. Какой рост и вес?
3. Нет ли сердечно -сосудистых проблем: гипертонии,перенесенного инфаркта,инсульта? Нет ли Сахарного диабета? Мочекаменной болезни? Хронических заболеваний почек?
Ольга Леонидовна, острой боли нет, на стопе переодически беспокоит сустав на большом пальце, рост 173, вес 77 кг, перечисленных заболеваний нет, почки проверяли на днях все нормально.
Сустав на большом пальце периодически воспален? Если да,то вероятней всего описана уже картина подагрического артрита. В таком случае назначают уратснижающую терапию,только главное не в момент обострения,в ремиссию. Обычно в таких ситуациях рекомендуют Аллопуринол 50-100 мг/сут,с контролем через 14 дней уровня мочевой кислоты,а затем уже титрование дозы препарата,по необходимости ( целевой уровень мочевой кислоты 360 мкмоль/л)
Ольга Леонидовна, внешне воспаления не видно, сустав не красный, без припухлости, просто периодически болит.
Принятый ответ
В такой ситуации нужно разобраться нет ли там все же артрита -выполнить дополнительно узи стопы и рентгенографию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сам по себе и псориаз, и прием метотрексата может нарушать выведение мочевой кислоты. При отсутствии установленной подагры и факторов риска (гипертония, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет) прием аллопуринола не показан.
Периодический дискомфорт в стопе требует исключения подагры. Рекомендуется выполнить УЗИ стоп для исключения возможных тофусов и других специфичексих УЗИ-признаков. При подтверждении подагры, прием уратснижающий препаратов должен быть назначен
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 202129 ответов
- 23 Марта 202322 ответа
- 1 Ноября 20231 ответ