Что вас беспокоит?
Прививка от туберкулеза
Добрый день! Ребенку 7 дней перевела его полностью на смесь, потому что грудь плохо сосал, сначала несколько дней был смешанном питании, орал живот болел и плохо какал, поэтому решила не мучать ребёнка и себя и перевела на смеси Similac gold 1 отсюда следует вопрос Ребёнок весит примерно 3250 1) сколько мл смеси нужно ребёнку в 1 кормление? 2) какая лучше смесь similac gold или similac комфорт и чем они похоже 3) нужно ли допаивать водой ребёнка? И сколько мл в сутки 4) в каждое кормление даю по 5 капель эспунизана кормлю каждые 3 часа, можно ли так часто давать эспунизан? 5) ребёнок за сутки сходил покакать только 1 раз, норма ли это? 6) можно ли добавить ещё биогая от коликов? 7) какое средство можно добавлять в смесь от запоров? 8) на 3 сутки появилась желтуха (выписку приложила) нужно ли повторно сдавать на билирубин? 9) сделали мед отвод от прививки туберкулез, когда делать надо? 10) и когда нужно начать приём витамина д? 11) и норма ли с пупком чем обрабатывать? Фото приложила
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Суточный объем питания для детей до 10 дней определяется по формуле количество дней × 80
То есть 7*80=560 мл то есть примерно при 8 разовом питании 70-80 мл
Когда малышу исполнится 10 дней, далее рассчитывается по формуле до двухмесячного возраста 1/5 от массы тела суточный объем питания и делится на количество кормлений
2. Линейка комфорт содержит частично расщепленный белок, поэтому используется при жалобах со стороны жкт
Обе смеси хороши, но для каждого ребенка индивидуально подбирается, адаптация к смеси минимум месяц, часто не менять
3. на искусственном вскармливании нет необходимости дополнительного воды, Начинаем допаивать сначала ввода прикорма
Но бывают ситуации исключения, когда необходима вода – либо ребёнок болеет с высокой температурой, либо очень жаркая погода и ребёнок с жаждой пьет, либо если у ребёнка плотный стул оформленный в виде комочков
4. До 5-6 раз возможно применять по 5-8 кап
5. На ИВ стул может отсутствовать до 5 дней, если стул мягкий
6. Биогая может оказывать послабляющий эффект, но на колики как правило не влияет
Колики бывают у большинства малышей.
Связано это с дозреванием кишечника, кто-то реагирует более спокойно на них, кто-то бунтует, все индивидуально.
Помогать физическими способами -Начинаем обязательно с выкладывания на живот перед кормлениями, после кормления носим столбиком.
Делаем массаж в течение дня 3-4 раза в день животика по часовой стрелке, ножки к животику прижимаем.
Носим малыша в позе Будду , такая поза более физиологичная для опорожнения кишечника.
Практикуем высаживание
10. Витамин д с 1 месяца по 1000 ме - 2 кап аквадетрим/вигантол в первой половине дня на постоянной основе
Выписка не прикрепилась
По поводу билирубина, при последнем определении билирубин 242 (общий), Физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, если малыш на грудном вскармливании билирубин снижается медленнее, но при этом это не является показанием для прерывания ГВ
С большой Вероятностью данная желтуха является физиологическая, так как уровень прямого билирубина не более 20%
То есть в большей степени общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
В таких ситуациях через 3-5 дней рекомендуется контроль показателей
Пупок по предоставленным фото явных воспалительных признаков нет.
В настоящее время рекомендуется сухое ведение пуповинного остатка.
Рекомендуется держать пупок в чистоте и сухости, Также рекомендуется подворачивать памперс, чтобы пупочек не мок, не создавался парниковый эффект, при попадании воды промакивать. Почаще принимать воздушные ванны
Выделений нет?
Виктория Витальевна, посмотрите пожалуйста последнее фото прикрепила у ребёнка вот это на лице с рождения, что это и пройдет ли?
Здравствуйте
Элементы больше похожи на проявления лососевых пятен. Они встречаются довольно часто у малышей при рождении,имеют доброкачественный характер.
Это очаги расширенных капилляров кожи малышей. Могут становиться более красными и яркими при плаче малыша, крике, в жаркое время.
Как правило лечения не требуют, проходят к году самостоятельно, бывает сохраняются дольше, постепенно светлеют
Принятый ответ
Здравствуйте
1 примерно 80-85 мл 8 р/д
2 комфорт больше подходит для детей с проблемами в пищеварении
Так как это частичный гидролизат
3 если стул не плотный/ твердый, то воду предлагать не обязательно.
Воду предлагаем с момента введения прикорма
4 да, можно по инструкции
5 стул может быть один раз в неделю.
Это считается нормой
6 и 7 Биогая будет эффективна
8 и 9 пункт не прикрепили , не видно
10 с 1 месяца 1000 ме в сутки
Аквадетрим или вигантол 2 кап
Принятый ответ
Здравствуйте
1 60 - 80 мл
2 комфорт с частично гидролизованным белком, голд обычная адаптированная молочная смесь
3 во избежание плотного стула, на искусственном вскармливании, допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг
4 это допустимо давать препараты симетикона в такой дозировке, согласно инструкции
5 на искусственном вскармливании допускается отсутствие стула до 5 дн либо ежедневный стул и то и другое, как правило, не является отклонением
6 не обязательно, на течение периода колик, обычно это не влияет
7 у новорожденного ребенка это не является запором
9 в возрасте 2 мес в детской поликлинике по месту жительства
10 как правило, рекомендуется применять препараты витамина Д с возраста 1 мес в профилактической дозировке 1000 ЕД, ежедневно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мы введем расчет по формуле
Для этого нужно знать вес и возраст малыша
Например , до 10 дней жизни
По формуле 80*n( где n-количество дней )
Например , ребенку 7 дней
80*7=560’мл суточный объем
560 мл делим на количество кормлений в сутки( например 8)
560:8=70 мл разовый объем
С 10 дня жизни считаем объемно -весовым методом ( но не более 1000 мл в сутки )
С 10 дня до 2 месяцев это 1/5 от массы тела и так же делим этот объем на количество кормлений в сутки
От 2 мес до 4 мес это 1/6 массы тела
От 4 мес до 6 мес это 1/7 массы тела
От 6 мес до 12 мес это 1/8-1/9 массы тела
Таких малышей разрешено кормить по требованию , не обязательно интервал 3 часа
Обе смеси хорошие и сказать какая подойдёт малышу невозможно, так как все индивидуально
Если у ребёнка нет запоров ( стул не козий , не оформленный и не плотный -как у взрослого ) то не допаиваем . Если есть запоры , то 30 мл на кг массы тела в сутки между кормлениями
Эспумизан достаточно давать по 5 капель 5 раз в день
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Если у малыша колики -можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки -она слабит стул .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Обычно рекомендуют ежедневно прием в утренние часы ( до 12:00)
Витамина Д ( Вигантол, Аквадетрим)
С месяца жизни до года 1000 МЕ-2 капли в утренние часы .
С 1 года до 3 лет даем 1500 МЕ-это 3 капли
После 3 лет снова переходим на 1000 МЕ.
Признаков воспаления пупка на фото нет
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Памперс подгибайте , чтобы пупочек был открыт. Купать малыша можно ! Воду кипятить не нужно .
Фототерапией такой уровень билирубин не лечим
( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Примерный объём смеси на 1 кормление 70-80 мл.
2.Нет, необходимости в допаивании водичкой нет, если все в порядке со стулом, обычно водичку рекомендуют вводить параллельно с введением прикорма не ранее 5-6 месяцев.
3.Линейка комфорт отличается только тем, что она содержит частично гидролиз белка и сниженное количество лактозы, что более благоприятно действует на жкт.
4.Эспумизан рекомендуют использовать не более 5 раз в сутки.
5.Стул может отсутствовать до 5-7 дней, это не является отклонением. Однократный стул 1 раз в сутки -это отличный результат.
6. Биогаю рекомендуют на 1 мес - достаточно хороший пробиотик.
7. По описанию нет запора у малыша, т.к. отсутствие стула более 5 дней + плотный кал.
8. Норма общего билирубина может достигать 300 и требует только наблюдения.
9. Ознакамливаюсь с выпиской.
10.Прием витамина Д рекомендуют после 1 мес, 2 кап ( 1000МЕ) ежедневно.
11.Визуально пупочек не имеет воспалительных изменений ( нет гиперемии и отёка вокруг пупочка).
В таких случаях рекомендуют:
- обработать пупочек перекисью водорода, затем убрать остатки содержимого ватной палочкой.
- в дальнейшем вести пупочек сухим способом, после купания достаточно промакивать пупочек, чтобы собрать остатки воды + подворачивать подгузник, чтобы не травмировать.
Не нахожу в выписке причину медотовода от БЦЖ-М, подскажите, как-то комментировали этот момент?
Виктория Вячеславовна, может из-за желтухи?
Виктория Вячеславовна, а как принимать биогая?
Биогаю рекомендуют 5 кап 1 раз в сутки.
Нет, подобные цифры не являются противопоказанием к вакцинации.
Учитывая, что вакциная от Гепатита В проведена.
Возможно просто не было вакцины и написали как медотвод.
В любом случае в 1 мес будет плановый осмотр педиатра и узких специалистов и при отсутствии противопоказаний обычно рекомендуют выполнить вакцинацию до 2 мес, т.к. после 2 мес перед бцж-м необходимо будет выполнить реакцию Манту.
Подскажите, а в домашнем режиме не рекомендовали фототерапию, только пересдачу анализов?
Виктория Вячеславовна, сказали пересдать анализ крови и смотреть на цифры
А можно сейчас сделать вакцинацию?
Данный вопрос лучше обсудить с участковым педиатром, т.к. вакцинация проводится только в рамках поликлиники и для этого необходимы документы на ребёнка + прикрепление и другие моменты.
Также важно оценить цифры общего билирубина после сдачи.
Виктория Вячеславовна, ребёнок орал час из-за коликов держу руку на животике и все урчит
Можно ли совмещать эспумизан Бейби и саб симплекс?
Здравствуйте, обычно рекомендуют что-то одно, т.к. действующее вещество одно - симетикон.
В таких случаях рекомендуют:
1. Массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик.
2. Упражнения велосипед, подтягивание ножек к животу.
3.Поза тигр на ветке, поза Будды.
4 Теплая ванна.
5. Высаживание.
Виктория Вячеславовна, а что лучше? Из препаратов?
Всё индивидуально, некоторые родители выбирают саб симплекс, некоторые Эспумизан, т.к. видят что какой-то из препаратов помогает лучше.
Виктория Вячеславовна, но по составу они одинаковые?
Да, действующее вещество одно - симетикон, только в Эспумизане концентрация выше, чем в саб симплекс.
Виктория Вячеславовна, а как правильно переходить с одной смеси на другую?
Здравствуйте!
Примерная схема замены смеси:
1 сутки - замена только 1 кормления на 30 мл новой смеси
2 сутки - замена через 1 кормление по 30 мл новой смеси
3 сутки - замена каждого кормления на 30 мл
4 сутки - замена каждого кормления на 60 мл
5 сутки - замена каждого кормления на 90 мл
Главные признаки, что смесь подходит:
- нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек
- нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный)
- достаточные прибавки в весе
- нет прожилок крови в Кале.
Здравствуйте
1. Суточный объем смеси на вес ребенка 560 мл. Получается по 70-80 мл разовый объем
2. Обе смеси хорошие. Линейка комфорт обычно рекомендуется малышам с жалобами на ЖКТ. Стоит учитывать, что адаптация кишечника малыша к смеси идет около месяца
3. Стоит ориентироваться на стул. Если стул не плотный, не оформленный, как у взрослого, допаивать малыша водичкой не требуется
4. Да можно, по 6 раз в сутки по 5 капель
5. Да, норма. У детей на ИВ стул может быть 1 раз в 5-7 дней.
Описанная Вами кратность это вариант нормы.
6-7. Можно добавить. Биогая так же обладает послабляющим действием.
8. Норма общего билирубина для детей в данном возрасте до 308.
При уровне менее 308 не требуется специфического лечения
Витамин Д с 1 месяца. В дозировке 1000МЕ 2 капли, Аквадетрим или вигантол
По фото воспалительного процесса нет.
Пупочек может немного кровить.
Сейчас рекомендуется вести сухой уход за пупочным остатком.
Подворачивать края подгузника, чтобы не травмировать пупок.
Чаще проводить воздушные ванны.
После приёма ванны можно аккуратно обработать пупок перекисью, затем промокнуть до сухости.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20217 ответов
- 27 Ноября 202114 ответов
- 8 Февраля 202314 ответов
- 3 Марта 20231 ответ