Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3871112

Что вас беспокоит?

Желтуха у ребенка в 1.5 месяца

Добрый день! Желтуха у ребенка 1.5 месяца, в роддоме фототерапию не проводили, желтуха была незначительной. По результатам текущих анализов АЛТ 31.3пг, АСТ 45.70пг, бил. общ 197.4, прямой - 15.10, непрямой 182.3, в моче билирубин не выявляется, показатели ОАМ в норме. Стул сохранен, мочеиспускания в норме, ребенок на ГВ, проблем с набором веса нет. Один педиатр направляет на консультацию к гастроэнтерологу, второй врач предлагает временно перевести ребенка на ИВ и провести фототерапию. Прошу Вашего мнения, в чем причина желтухи? Какие исследования необходимо выполнить? Какой методики лечения придерживаться?

27 Ноября 2025·Просмотров: 51·Ольга

Принятый ответ

Ольга , здравствуйте,

Все показатели печени в пределах возрастной нормы ( АЛТ, АСТ)

Уровень общего билирубина по современным клиническим рекомендациям менее 300, в таком возрасте не подлежит никакому лечению, снизится самостоятельно ближе к трем месяцам, в фототерапии необходимости нет, если малыш активен , хорошо прибавляет вес и нет задержки стула.

То , что общий билирубин повышен за счет непрямого , говорит о физиологической желтушке

Принятый ответ

Доброе утро. В подобной ситуации можно предположить, что это желтуха физиологическая. Возможно, желтуха грудного вскармливания.
Как правило , она проходит длительно.
но она не опасна для ребёнка. Такой уровень билирубина не токсичен для центральной нервной системы.


Медикаментозное лечение и отказ от грудного вскармливания не показаны
использование фототерапии можно рассмотреть
Контроль анализов через 7-10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.

Аст, алт норма. Билирубин не сильно высокий, не опасный.

Наиболее вероятно проявление физиологической желтухи.
Фототерапия показана при показателе билирубина больше 300.

Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).

Перевод на смесь не обоснован, да на грудном молоке Билирубин выводится медленнее, но при этом он все равно со временем пройдет,так как это физиологическая желтуха. Просто ждём.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такая картина больше всего похожа на физиологическую желтуху новорожденного.

При ней печень и желчные протоки работают, отток желчи сохранен, но из за особенностей обмена билирубин дольше циркулирует в крови. Это доброкачественное состояние, у доношенных детей обычно постепенно уходит к 2-3 месяцам жизни. Для холестатической желтухи были бы другие признаки - высокий прямой билирубин, темная моча, обесцвеченный стул, плохая прибавка веса. У вашего малыша этого нет.

Перевод на смесь ради лечения такой желтухи сейчас обычно не считают обязательным. При хорошей прибавке веса и отсутствии других настораживающих симптомов, как правило, сохраняют ГВ и просто наблюдают в динамике. Фототерапию в полтора месяца обычно применяют только при значительно более высоких цифрах или быстром росте билирубина.

Принятый ответ

Здравствуйте! Физиологическая желтуха, действительно, может быть до 3-4 месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при билирубине больше 300 ммоль/ л. Цифры ниже 400 ммоль/ л не опасны для головного мозга, билирубин не проникает через гематоэнцефалический барьер.


Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет грудь, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения. Продолжать прикладывать к груди. Контроль общего билирубина и фракций через 7-10 дней .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.