Что вас беспокоит?
Абсцесс мягких тканей/карбункул
Добрый день. Прошу помочь, к кому еще обраться и что делать. 02.09 появилась первая шишка на бедре. 05.09 это уже был абсцесс -разрез, дренаж, развёрнутый анализ крови и надначен амоксиклав, кровь в норме, только гемоглобин понижен. 12.09 новая шишка под коленом 15.09 разрез -дз карбункул. Назначение бакпосев и повторить амоксиклав. Результат посева-стафилокок. 30.09 новая шишка на голени. 03.10 сама вскрылась, 08.10 разрез. Дз карбункул, остался стержень. 02.10 шишка на спине 06.10 разрез-дз абсцесс. Кровь развёрнутая, бак посев 08.10 повторный разрез-расширение полости. Назначен супракс. 06.10 после разрез поднялась температура др 38.4 Три дня пью нурофен температура держится до 38
Принятый ответ
Ситуация требует комплексного подхода и исключения системного заболевания. Повторяющиеся абсцессы/карбункулы, вызванные стафилококком, могут указывать на носительство MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) или на другие факторы, способствующие рецидивирующим инфекциям. Вам необходимо исключить сахарный диабет (сдать анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин), иммунодефицитные состояния, провести обследование на наличие хронических очагов инфекции в организме (ЛОР-органы, зубы).
Вам следует обратиться к инфекционисту или иммунологу для детального обследования и подбора адекватной терапии. Возможно, потребуется длительный курс антибиотиков, подобранных с учетом чувствительности стафилококка, а также иммуномодулирующая терапия. Важно также соблюдать строгую гигиену, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Обсудите с врачом вопрос о деколонизации – обработке кожи и слизистых антисептическими средствами для снижения количества стафилококка.
Фуад Асафович, Сахар сдали 5.4 натощак и после глюкозы. посев сделан, по нему и был амоксиклав назначен и уже пропит. но все дальше продолжается. К вопросу приклеплен результаты посева на антибиотики
Учитывая нормальный уровень глюкозы и отсутствие эффекта от ранее проведенной антибиотикотерапии амоксиклавом, несмотря на чувствительность к нему в посеве, необходим пересмотр тактики лечения. Дальнейшие действия должны быть направлены на исключение других возбудителей, факторов, поддерживающих воспалительный процесс, и возможную коррекцию иммунного статуса. Рекомендуется консультация инфекциониста для подбора адекватной антибактериальной терапии с учетом результатов посева и исключения иных причин рецидивирующих абсцессов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможные причины повторных карбункулов: хронические очаги инфекции, снижение иммунитета, нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет), несоблюдение гигиены, контакт с инфицированными предметами или людьми В данной ситуации рекомендовал бы сделать посев и антибиотик подбирать по результатам антибиотикограммы. Рекомендую получить консультацию Инфекциониста. Рeкoмeндую рассмотреть к приёму препараты вакцинного типа действия на основе бактериальных лизатов препарат Ликопид 10 мг по 1 таблетке в ротовую полость в утренние часы курсом 10 дней или Исмиген по 1 табл 10 дней, затем 20 дней перерыв и ещё 2 курса по 10 дней с интервалом 20 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Сахар сдали 5.4 натощак и после глюкозы. посев сделан, по нему и был амоксиклав назначен и уже пропит. но все дальше продолжается. К вопросу приклеплены результаты посева на антибиотики
По результату бакпосева Стафилококк эпидермальный - он обычно не является причиной карбункулов, в той связи что он является условно-патогенным микроорганизмом, который обитает на коже и слизистых оболочках. Карбункулы чаще всего вызваны золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) или другими, более агрессивными бактериями. Рекомендовал бы получить консультацию Инфекциониста и Иммунолога.
Принятый ответ
Добрый вечер.Повторяющиеся фурункулы и карбункулы признак фурункулёза, хронической стафилококковой инфекции. Новые очаги на фоне лечения указывают на устойчивый возбудитель (часто MRSA) и ослабленный иммунитет. Возможные причины: диабет, железодефицит, хронические очаги инфекции, стресс, нарушения ЖКТ.
Необходимы обследования:глюкоза крови и HbA1c, иммунограмма (IgA, IgG, IgM, IgE), посев из носа и зева на стафилококк, биохимия (печень, почки, ферритин, цинк), повторный бакпосев с определением чувствительности.
При подтверждении MRSA лечение под контролем инфекциониста может быть такая: линезолид, доксициклин, клиндамицин, фузидиевая кислота, Бактрим, санация носа мупироцином.
Обратиться к инфекционисту, иммунологу, эндокринологу, дерматологу.
Профилактика: душ с антисептическим мылом, не выдавливать, стирать бельё при 60 , утюжить, контролировать железо и витамин D.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202314 ответов
- 21 Марта 20248 ответов
- 13 Апреля 202415 ответов